《基本醫療保險藥品目錄》具體規定:
《江蘇省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄庫》,甲類藥品費用按基本醫療保險的規定支付,乙類藥品費用的個人先負擔比例分為五個等級:乙類壹藥品個人先負擔5%,乙類二藥品個人先負擔10%,乙類三藥品個人先負擔20%,乙類四藥品個人先負擔30%,乙類五藥品個人先負擔40%,個人先支付壹定比例後的藥品費用按醫療保險有關規定支付;丙類(包括《目錄庫》範圍外)和限定支付範圍外的藥品費用基本醫療保險基金不予支付,由個人自理,符合個人醫療賬戶、自費補充保險等支付範圍的按相關規定執行。
基本醫療保險統籌基金不予支付費用的《醫療服務項目》(丙類):
(1).綜合醫療服務類:掛號費、體檢費、救護車費、陪護床費、會診費、靜脈氧輸液儀給氧、家庭巡診費、圍產保健訪視、傳染病訪視、出診費、建立健康檔案、疾病健康教育、屍體料理費等。
(2).醫技診療類:①屍體解剖與防腐處理。②各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目。③自身免疫病的實驗診斷蛋白芯片法、遺傳疾病的分子生物學診斷、分子病理學診斷技術等。④醫療鑒定及各種科研性臨床驗證診療項目。⑤正電子發射計算機斷層顯象(PET),電子束CT、照相與錄像監測。⑥省物價部門未定價的項目(除特殊醫用材料外)。⑦各種供體的采集、手術、保存等費用。
(3).臨床診療及手術項目類:①屬於美容類的非治療移植項目。②口腔科類正畸、正頜、口腔種植、口腔修復等診療項目。③涉及義眼、助聽器、眼鏡、近視眼的診療項目。④各種美容、健美項目,減肥、增胖、增高項目以及非功能性整容、矯形手術等。⑤特需服務類。⑥未開展項目及其他功效不確切、科研性、臨床驗證性的診療項目。
(4).中醫及民族醫診療類:磁熱療法、內科病推拿、中藥蒸汽浴、足底反射治療、醫療氣功治療、辯證施膳指導、煎藥等。
(5).特殊醫用材料類:①物價、衛生部門規定不可單獨收費的壹次性醫用材料。②屬於美容、健美、保健項目及非功能性整容、矯形手術使用的特殊醫用材料類。③自費項目使用及未列入支付範圍的醫用材料。④各類器官或組織移植的器官源或組織源。
(6).生活服務類項目和服務設施類:①電視費、電話費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱費及損壞公物賠償費。②膳食費。③文娛活動費以及其他特需生活服務費用。
(7).其它:省物價、衛生部門未明確規定的醫療服務項目及價格等醫療費用。