從報銷範圍來看,基本醫療保險統籌基金和個人賬戶分別劃定各自的支付範圍和賬戶。符合基本醫療保險基金支付範圍的醫療費用,按照本市規定的基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、服務設施範圍和支付標準予以報銷;在重疾險中,被保險人個人負擔在基本醫療保險報銷範圍內的差額部分,大病醫療互助補充保險將報銷75%;大病醫療保險報銷範圍很重要,就是參保人超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額,符合基本醫療保險報銷範圍內個人負擔部分,大病補充醫療保險報銷75%;壹個自然年度內,累計最高報銷額度為40萬元。
保障能力不同:基本醫療保險是社會保障體系的重要組成部分,是由政府制定,用人單位和職工共同參與的壹種社會保險;大病醫療統籌制度屬於基本醫療保險的補充形式。
從商業保險的角度來看:商業醫療保險通常是壹年保障壹次,也有終身保障的險種。重疾險分為消費型、返還型和終身型。消費型是交幾年幾年的保險,成本低,保障高,用更少的錢可以實現最大的保障;在返還型的情況下,保險到期時返還保額或保費。保險期間有保障功能,同時也起到強制儲蓄的作用。生病的時候起到保障作用,可以平安度過保險期,補充養老金。
醫保和重疾險的區別在中國,重大疾病呈現“三高壹低”的趨勢:發病率越來越高,治療費用越來越高,治愈率越來越高,發病年齡越來越低。為了防止高額的醫療費用成為居民治療的障礙,國家制定了大病醫療保險來報銷相應的費用。但是單靠重疾醫療保險還是很難滿足人們的重大疾病醫療費用,所以除了提高重疾醫療保險的保障之外,增加壹份商業重疾險也無可厚非。
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