2300多年前,西方醫學的奠基人、希臘生理和醫學家希波克拉底就已發現,水楊柳樹的葉和皮具有鎮痛和退熱作用,但弄不清它的有效成份。
1827年,英國科學家拉羅克斯首先發現柳樹含有壹種叫水楊甙的物質。1853年,德國化學家傑爾赫首次合成水楊酸鹽類的前身—純水楊酸。它具有退熱止痛作用,但毒性大,對胃有強烈的刺激。
1897年,另壹位德國化學家霍夫曼為解除父親的風濕病之苦,將純水楊酸制成乙酰水楊酸,這即是沿用至今的阿斯匹林。它保持了純水楊酸的退熱止痛作用,毒性和副作用卻大為降低。
1899年,德國化學家拜爾創立了以工業方法制造阿斯匹林的工藝,大量生產阿斯匹林,暢銷全球。
至今,阿斯匹林仍是壹種使用廣泛、療效肯定的藥物。阿斯匹林在人體內的作用
抗凝血:阿斯匹林進入循環系統後,可作用於丘腦下部的體溫調節中心。此中樞會監視血液的溫度,及引發身體產熱或散熱的反應。阿斯匹林因此有退燒的作用。它也可產生發汗、毛囊豎立和最重要的血管收縮或擴張作用。
消炎: 阿斯匹林常用來治療風濕癥,減輕炎癥反應。類風溫性關節炎病人血中前列腺素的濃度比正常人高出甚多,使得關節滑液改變(左圖),阿斯匹林抑制前列腺素的合成,因而減輕發炎與疼痛。
解熱: 阿斯匹林作用在血小板上,降低血液凝固的能力,因此外科手術前壹周不可使用阿斯匹林。但是它對凝血引起的血栓癥具有療效。左圖是血管出血後發生的凝血現象
註:
常用的退燒藥有對乙酰氨基酚(百服嚀、泰諾林等)、布洛芬(臣功再欣、美林)、阿司匹林(阿苯片、巴米爾)和吲哚美辛(消炎痛)等。這些藥物對胃腸道都有些刺激,應予註意。
對乙酰氨基酚
對乙酰氨基酚是兒科臨床最常用的退熱劑,也是世界衛生組織(WHO)推薦2個月以上嬰兒和兒童高熱時首選退熱藥。對乙酰氨基酚是壹種比較安全的退熱藥,退熱效果迅速可靠,不良反應較少,可家庭常備。它的商品名有泰諾林、百服寧、壹滴清、必理通、安佳熱、愛爾、小兒退熱栓等,劑型較多,適合兒童使用。
布洛芬
布洛芬用於解熱鎮痛,屬於較新的藥物,在兒科退熱方面比較安全、高效,適用於6個月以上兒童以及成人的解熱鎮痛。其退熱作用比對乙酰氨基酚、阿司匹林強,對胃腸刺激作用小,對造血系統無影響,可以代替肌肉註射退熱藥,適用於感染性疾病所致高熱病兒。常用商品名為托恩、美林等。
阿司匹林
阿司匹林是歷史悠久的退熱藥,但由於藥物酸性強,胃腸刺激大,大劑量可引起惡心嘔吐,也會加重或誘發潰瘍病,誘發雷氏綜合征和腎臟損害。英國明確規定,16歲以下兒童禁用阿司匹林。目前該藥在國內兒科也較少采用。
復方氨基比林
復方氨基比林又名安痛定,是最常用的強效退熱藥之壹。該藥可誘發急性溶血性貧血、皮疹等。此外,如註射本品劑量過大會使孩子出汗過多,體溫驟降,易引起虛脫。因此,復方氨基比林嬰幼兒禁用,年長兒慎用。
安乃近
安乃近解熱作用顯著,但毒副作用明顯,較長時間應用可引起粒細胞減少、紫癜,甚至可能發生再生障礙性貧血,個別病人對該藥過敏,出現休克甚至死亡。目前包括我國在內的許多國家都禁止或限制使用安乃近。
退燒藥中,兒科醫生通常推薦使用泰諾林,主要成分是對乙酰氨基酚(又名撲熱息痛);還有美林,成分是布洛芬。如果對乙酰氨基酚類藥不能使熱度退下,可以用美林。要註意,泰諾林的間隔是8個小時,美林是4個小時,不能弄錯。
二.常用的中藥---急癥及退燒藥
選用三寶有訣竅雖然安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹都是清熱開竅的代表方,但三者藥性不同, 安宮牛黃丸最涼,其次是紫雪丹,再其次是至寶丹。安宮牛黃丸適用於那些高燒不止、神誌昏迷,仿佛如“稀裏糊塗”壹般的患者;紫雪丹適用於伴驚厥、手腳抽搐,經常發出乒乒乓乓聲響的高熱、煩躁甚至昏迷的患者;而至寶丹因為藥方裏采用了許多芳香開竅的藥材,因此對於昏迷深重伴發熱痰盛,表現得不聲不響患者的更為適用。綜合這些特點,中醫界從古至今口口相傳它們的使用訣竅 ,因此就有“乒乒乓乓紫雪丹、不聲不響至寶丹,稀裏糊塗牛黃丸”之說。
無論是西藥退燒藥還是中藥退燒藥,都建議在醫生的醫囑下服用!不要亂用藥,否則可能適得其反!
三.孩子發燒時究竟該怎麽辦
孩子發燒要不要馬上就退壹直是專家們爭議的話題!我個人認為這個要區別對待:壹方面,要知道發燒時人體的壹種自我保護反應,有利於消滅病毒,細菌!另壹方面,高熱不退會引起其它的不良反應及綜合癥,所以應對高溫必須像中醫壹樣需要辯證對待!完全的放任不管或者壹見發燒就馬上服用退燒藥都是十分不明智的!
小孩感冒發燒極為常見,這時做父母的常會異常焦急,因此,總希望用退熱藥立即降溫,達到燒退病除的目的。但經醫學研究發現,小孩發燒並不壹定是壞事,如果盲目降溫則會更不利於疾病康復。
發燒的起因是由於病毒、病菌侵入人體後致使體溫升高的。此時機體溫度上升,可刺激其骨髓產生大量白細胞,而白細胞有吞噬病毒、病菌的本領,可以控制病毒、病菌在人體內的繁殖,所以體溫升高可增強病人自身免疫功能及抗病能力,完全是壹種人體自我保護免疫行為。如果盲目用藥降溫,則會助病菌壹臂之力,反而不利於治療。此外,發熱特征對壹些疾病的診斷有壹定價值。若濫用、急用退熱藥,就會打亂發熱特征,給疾病診斷帶來壹定困難。
請根據不同的情況自己配藥!
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