2.鈣拮抗劑,指的是各種地平類藥物,由於硝苯地平片容易誘發心率增快,交感神經興奮等,不建議應用短效硝苯地平片,建議使用長效制劑,如硝苯地平緩釋片,氨氯地平,貝尼地平等。
3.ACEI類(普利類),如培哚普利,依那普利,厄貝沙坦,替米沙坦,纈沙坦等,部分患者應用時不能耐受普利類降壓藥,可能會出現幹咳,可以用沙坦類替代。
4.ARB類藥物(沙坦類),如纈沙坦,坎地沙坦,厄貝沙坦,替米沙坦等,因與ACEI類藥物作用相同,不建議與其合用。
5.β受體阻滯劑,如美托洛爾,比索洛爾等,降壓效果較弱,適用於中青年交感興奮的高血壓患者以及有冠心病合並高血壓的患者。
壹般來說,長效降壓藥分為分子長效和劑型長效兩種,分子長效藥物主要是由於藥品本身半衰期長,可以更好的平穩控制影響而不受飲食的影響,比如我們常見的施慧達(苯磺酸左旋氨氯地平片)、絡活喜(苯磺酸氨氯地平片)。 而處方上或藥盒上註明“緩釋”或“控釋”的降壓藥都是劑型長效藥物,比如我們常見的迪之雅(坎地沙坦酯片)、拜新同(硝苯地平控釋片)、G6凝聚素、波依定(非洛地平緩釋片)、佩爾(鹽酸尼卡地平緩釋膠囊)等等。
壹般來說,長效降壓藥要比普通制劑貴壹些,那麽為什麽要使用它們呢?因為醫生們在臨床實踐中發現每天24小時把血壓穩定於目標範圍內,可以有效防止從夜間較低血壓到清晨血壓突然升高而致猝死、卒中或心臟病發作,而且可以減少高血壓引起的器官損害,同時每天壹次的用藥頻率還可以避免患者忘記服藥的事情發生,使得血壓達到有效、平穩、長期控制的要求。
降壓藥有哪些不良反應,我們應該如何看待?
不良反應就是我們壹般意義上說的“副作用”。俗話說“是藥三分毒”,降壓藥在控制血壓的同時,也會產生壹些可能對我們身體不利的作用。比如利尿藥氫氯噻嗪會導致血鉀降低、尿酸升高;ACEI類藥物(如卡托普利)可能會引起咳嗽、血管性水腫;鈣拮抗劑也可能會引起頭痛、水腫、面色潮紅等。那麽患者該怎麽看待這些不良反應呢?壹來不要被說明書上的不良反應條目嚇壞了而不敢吃藥進而耽誤了病情,二來對出現的不良反應不要置之不理,記下自己感受,必要時或復診時告知您的醫生,請醫生從專業的角度幫您調整治療方案。總的來說,我們常用的降壓藥都是經過長期多中心的臨床實踐考驗的,安全性還是比較高的。