阿義嗎林具有抗心律失常作用,適用於房性或室性期前收縮、陣發性室上性或室性心動過速、陣發性心房纖顫。人致死量100~500mg/kg。
2 阿義嗎林說明書 2.1 藥品名稱阿義嗎林
2.2 英文名稱Ajmaline
2.3 阿義嗎林的別名阿馬靈;西蘿芙木堿;阿義馬林;安肌美靈;蘿芙堿;緩脈靈;Gilurytmal;
2.4 分類循環系統藥物 > 抗心律失常藥物 > Ⅰ類抗心律失常藥
2.5 劑型
片劑:每片50mg。 針劑:每支50mg。
2.6 阿義嗎林的藥理作用具有Ⅰa類的藥理作用。
2.7 阿義嗎林的藥代動力學口服吸收迅速,但生物利用度低。通常給藥後20分鐘左右起效,40~60分鐘作用最大。阿義嗎林主要在肝內代謝,隨糞便排出,少量隨尿排出。
2.8 阿義嗎林的適應證室性心律失常和室上性心律失常、預激綜合征伴室上速早搏、預激綜合征伴房性早搏和預激綜合征伴室性早搏。
2.9 阿義嗎林的禁忌證1.同奎尼丁。
2.對阿義嗎林過敏者、孕婦和哺乳者禁用。
2.10 註意事項1.治療陣發性房顫,應在心電監護下,以1ml/min 速度靜註阿義嗎林50mg/10ml,給藥前與給藥中各測血壓1次,給藥後每15分鐘測1次;尚未見效,可於1小時後重復給藥。給藥後至少留院觀察6小時,壹旦房顫消失即可停藥。
2.為安全計,病人應住院用藥,給予心電監護。
3.密封、避光貯於室溫下。
2.11 阿義嗎林的不良反應1.阿義嗎林可抑制心臟傳導,高劑量時可引起心臟傳導阻滯,減弱心肌收縮力。還可能引起心律失常和昏迷,甚至死亡。有時在靜脈常用量情況下也會產生心律失常。
2.嘔吐、腹瀉、頭痛、視力模糊、眼顫、乏力、耳鳴、精神錯亂、血壓下降、呼吸抑制、粒細胞缺乏和肝毒性也有發生。
2.12 阿義嗎林的用法用量1. 50~100mg,3~4次/d;極量為150mg,3次/d;維持量50~100mg/d。
2.肌註:50mg,3次/d,見效後改口服。
3.靜註或輸註:50mg,稀釋後於3~5分鐘內緩慢推註,或加入5%葡萄糖註射液150~300ml輸註。
2.13 藥物相互作用1.奎尼丁合用阿義嗎林,可使阿義嗎林血藥濃度升高,半衰期延長壹倍。
2.在使用洋地黃控制房顫時如加用阿義嗎林可使心室率明顯減慢,兩者對房室傳導有協同作用。
3 阿義嗎林中毒阿義嗎林(阿馬靈、緩脈靈、西蘿芙木堿)具有抗心律失常作用,適用於房性或室性期前收縮、陣發性室上性或室性心動過速、陣發性心房纖顫。口服每次50~100mg,3~4/d,維持量50~100mg/d,靜滴150~300mg,靜註50mg,4~10min內註完。
人致死量100~500mg/kg,小鼠經口LD50為362mg/kg,靜脈註射LD50為27mg/kg。[1]
3.1 臨床表現[1]
1.不良反應如惡心、嘔吐、食欲缺乏、心律失常、周身無力、耳鳴、頭暈等。
2.中毒表現血壓下降、心動過緩、竇性停搏、各種心律失常、嚴重的傳導阻滯、心臟功能衰竭、呼吸抑制或昏迷。偶見粒細胞減少、黃疸等。
3.2 治療阿義嗎林中毒的治療要點為[1]:
1.立即停藥,如誤服過量進行洗胃、導瀉,靜脈大量輸液,加速藥物從體內排出。
2.對癥治療
(1)呼吸抑制者予吸氧,給予呼吸中樞興奮藥,必要時行氣管插管、人工輔助呼吸。
(2)心律失常,給予相應的抗心律失常藥物。
(3)心臟功能衰竭,糾正心功能衰竭。