應該再加上哪壹個降壓藥？諸如此類的問題很多，重復的也很多，
不可能壹 壹回答。現在首先談談，有了高血壓以後，應首選哪些降壓藥的問題。
在我國“高血壓防治指南”（2005修訂版）中規定，以下的壹些降壓藥可以作為首選（壹線）降壓藥。
1. 利尿降壓藥這類降壓藥中，現在我國應用的主要有兩種。壹種叫“氫氯噻嗪”
（人們常常稱為雙克或DCT），每天應用劑量不要超過25毫克。我國的許多小復方制劑，例如珍菊降壓片、復方降壓片、復方羅布麻片、常藥降壓片和北京
0號等，都含有少量氫氯噻嗪。另壹種叫“吲噠帕胺”。我國現在應用的，主要是法國施維雅公司原創產品（商品名鈉催離）和我國力生藥廠仿制的產品（商品名壽比山）。每天的應用劑量是0.625毫克～2.5毫克。
2 .受體阻滯劑這類降壓藥中，現在我們應用最多的是“美托洛爾”和“比索洛爾”。
生產廠家除了外國的原創藥廠外，
仿制的藥廠也不止壹家，
每家藥廠的產品都有壹個商品名。
凡是藥品通用名的末尾帶有“洛爾”二字，都屬於受體阻滯劑。
3.鈣離子拮抗劑這是我國高血壓病人應用最廣，
降壓效果最好的壹類降壓藥。
特別是其中的“地平”類（藥品通用名末尾帶有“地平”二字）。例如氨氯地平、尼群地平、非洛地平、硝苯地平等。
4.血管緊張素轉換酶抑制劑這類降壓藥很多，我國醫療保險可以報銷的也有7～8種之多。例如卡托普利、依那普利、賴諾普利、苯那普利、培哚普利、西拉普利和福辛普利等。這類降壓藥的通用名末尾都帶有“普利”二字。
5.血管緊張素受體拮抗劑這類降壓藥也不少。藥品通用名末尾都帶有“沙坦”二字。
例如氯沙坦、纈沙坦、坎地沙坦和厄貝沙坦等。新的“沙坦”不斷出現。
6.小復方制劑這是我國特有的品種。是由2～3種小劑量的降壓藥組成，有的還含有中藥，而以中藥名稱命名，許多患者誤以為完全是中藥組成。其實裏面都含有少量的西藥降壓藥，而且都含有少量的氫氯噻嗪。
上面這六大類降壓藥，應該先選擇哪壹種呢？這就要根據患者的病情而定了。
例如患者
的年齡多大，高血壓的病史有多少年，平時的血壓水平如何，
最高血壓曾經達到過多少，平
時心率是多少，是否還有其他合並癥（例如支氣管哮喘、糖尿病、高血膽固醇、高血甘油三
酯、高血尿酸等），心電圖是否正常，是否有心絞痛，是否有心肌梗死或腦卒中的病史等。
如果過去已經服用過降壓藥，
降壓藥的效果怎樣，
有沒有不良反應或過敏反應，
肝腎功能是
否正常。根據這些疾病的情況，
結合各種降壓藥的特點，
醫生會選擇合適的降壓藥。服用以
後，還要去復診幾次，觀察降壓的情況，以及不良反應的情況，並對降壓藥作必要的調整。
如果患者合作比較好，嚴格按照醫生的醫囑服藥，壹般經過2～3次的門診，血壓可以得到控制，治療的用藥方案也基本可以確定。如果壹種降壓藥不能使血壓降到正常，就需要2種或3種降壓藥合用用藥的原則同類的降壓藥不能合用。雖然不屬於同類，但是作用機制相似的也不能合用。聯合應用的2
種或3種降壓藥，必須是不屬於同壹類的，作用機制不相似的。同時也要根據患具體的病情。這方面患者不能自己隨便配伍，必須由醫生來決定。
許多患者朋友來信，
只說用了什麽降壓藥，效果不好，應該加什麽降壓藥。但是病情沒
有詳細敘述，只是簡單的講壹下，上面我所說的這些方面的病情，
都沒有講清楚，
那是無法
提出具體的治療用藥方案的。
還有很重要的壹個問題，
就是患者只知道降壓藥的商品名，
例
如“絡活喜”、“安內真”、“蘭迪”和“雅施達”等，都是商品名，其實它們的通用名都
是“氨氯地平”。所以患者壹定要記住降壓藥的通用名。您不知道，可以看它的藥品說明書，它的通用名寫在商品名的前面。如果您只知道商品名，會把上面4種不同名稱的降壓藥，當成是4種不同的降壓藥。