lín bā guǎn zào yǐng
2 英文參考lymphangiography
3 操作名稱淋巴管造影
4 適應證淋巴管造影適用於:
1.淋巴管系統有梗阻、擴張、水腫、破裂、先天性畸形、腫瘤轉移及淋巴結病變等。上肢造影多用於乳腺癌,有局部腋窩淋巴結轉移或手術後復發者。下肢造影多用於子宮頸癌、淋巴瘤、外陰癌、 *** 癌、睪丸惡性腫瘤、盆腔腹膜後淋巴結轉移等。
2.原因不明的肢體水腫。
3.絲蟲癥者檢查有關淋巴管病變情況。
4.對乳糜胸、乳糜腹、乳糜尿患者檢查胸導管情況。
5 禁忌證局部或全身感染者暫緩檢查。
6 準備1.淋巴染色劑? ①0.5%伊文思藍(Evans blue)和1%普魯卡因等量混合液約4ml。②4%天藍(sky blue)及11%酸性湖藍(patent blue),用生理鹽水60ml分別稀釋成0.66%及0.18%溶液。
2.造影劑? 水劑可用非離子型造影劑(與脊髓造影同),油劑可用碘苯酯。
7 方法1.部位? 腹部、胸部及下肢淋巴管造影,常在足趾間皮內註射淋巴染色劑。腋窩、鎖骨下及上肢淋巴管造影,常在手指間皮內註射淋巴染色劑。頸部淋巴管造影可在乳突部註射淋巴染色劑。
2.註射方法 ?按常規消毒及局麻後,沿顯示出藍色的淋巴管,切開皮膚,找出較粗大的淋巴管後,穿刺淋巴管,向淋巴管內註入造影劑。壹般用微量註射泵註射0.1ml/min。
用量:上肢及頸部3~5ml,下肢6~10ml, *** 2~4ml,精索3~6ml。註完後拔針,結紮淋巴管。以生理鹽水沖洗創口,縫合切口在透視下選擇攝片,觀察淋巴管顯影情況。
3.淋巴結顯影壹般在註射油劑造影劑後12~24h,選擇攝片,可以顯示盆腔深部、髂部、腹主動脈旁、腋窩和鎖骨上下等處淋巴結影。此時淋巴管多已不顯影。註射水劑造影劑因流動較快應跟蹤檢查。
8 註意事項1.切口感染。
2.註射染料時局部腫脹、痛,數日後可自行消失。
3.極個別病例有發熱,多於24h後恢復正常。
4.當註射2ml時,最好作肢體透視或攝片,以肯定針尖是否確在淋巴管內,有無造影劑外溢或流入靜脈;註射半量時透視或攝片觀察淋巴管有無阻塞,有時須停止註射,因淋巴管阻塞時造影劑會很快流入靜脈。