骨質疏松癥骨質疏松癥是Pornmer在1885中提出的,但隨著歷史的發展和技術的進步,人們對骨質疏松癥的認識逐漸加深。早些年,壹般認為全身骨量減少就是骨質疏松,而在美國,老年性骨折就是骨質疏松。直到1990年在丹麥召開的第三屆骨質疏松癥國際研討會和1993年在香港召開的第四屆骨質疏松癥國際研討會,才有了骨質疏松癥的明確定義,並為世人所公認:原發性骨質疏松癥是壹種以骨量減少、骨微結構退化為特征,導致骨脆性增加,易發生骨折的全身性骨骼疾病。每年10月20日國際骨質疏松日10。對骨質疏松癥概念和定義的理解和認識:①骨量減少:應包括骨礦物質及其基質等比例減少。②骨微結構的退變:由於骨組織吸收和形成的失衡,表現為骨小梁結構的破壞、變薄、斷裂。③骨的脆性增加,骨的機械強度降低,骨折的風險增加,負荷能力下降,容易引起微骨折或完全骨折。腰椎壓縮性骨折可以悄悄發生,也可以在很小的外力作用下,發生柔性骨遠端、股骨近端、四肢骨上端的骨折。骨質疏松癥的臨床表現是(1)疼痛。原發性骨質疏松癥最常見的癥狀是腰痛,疼痛患者占70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側蔓延,仰臥或坐位時減輕,直立或長時間站立時加重,久坐時加重。疼痛白天較輕,夜間和清晨醒來時加重,彎腰、活動肌肉、咳嗽、排便時加重。壹般骨量丟失12%以上就可以出現骨痛。老年性骨質疏松癥時,椎體骨小梁萎縮,數量減少,椎體受壓變形,脊柱向前彎曲,腰肌加倍收縮,肌肉疲勞甚至痙攣以矯正脊柱屈曲,產生疼痛。近期胸腰椎壓縮性骨折也可引起急性疼痛,相應的脊柱棘突可有強烈壓痛和叩診痛,2-3周後可逐漸緩解,部分患者可出現慢性腰痛。若壓迫相應的脊神經,可產生四肢放射性疼痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經痛、胸骨後疼痛,也可產生類似急腹癥的上腹痛。如果脊髓和馬尾受到壓迫,膀胱和直腸的功能就會受到影響。(2)體長縮短,駝背。大多出現在疼痛之後。椎體的前部幾乎由松質骨構成,這部分是身體的支柱,負重量較重,尤其是11、12胸椎和第三腰椎,受力較大,容易被壓縮變形,使脊柱前傾,背部彎曲加重,形成駝背。隨著年齡增長,骨質疏松加重,駝背曲度增大,導致膝關節明顯攣縮。每個人有24個椎體,正常人每個椎體的高度在2cm左右。老年人骨質疏松時,椎體受壓,每個椎體縮短2mm左右,平均體長縮短3-6cm。(3)骨折。這是退行性骨質疏松癥最常見、最嚴重的並發癥,不僅增加了患者的痛苦和經濟責任,還嚴重限制了患者的活動,甚至縮短了患者的壽命。據我國統計,老年人骨折發生率為6.3%-24.4%,尤其是老年女性(80歲以上)。骨質疏松引起的骨折,老年早期多為橈骨遠端骨折(Colles骨折),老年以後腰椎和股骨上段骨折較為常見。壹般來說,當骨量丟失超過20%時,就會發生骨折。BMD每降低65438±0.0 ds,脊柱骨折的發生率增加65438±0.5-2倍。約20%-50%的椎體壓縮骨折患者無明顯癥狀。(4)呼吸功能下降。胸腰椎壓縮性骨折、脊柱後凸和胸廓畸形可明顯降低肺活量和最大通氣量,肺上葉前區小葉性肺氣腫的發生率可高達40%。老年人大多有中度肺氣腫,肺功能隨年齡增長而下降。如果加上骨質疏松導致的胸廓畸形,患者往往會出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。壹旦出現癥狀,會引起體型變化,對於愛美的人來說是壹個打擊。此外,疼痛、行動不便、骨折手術的醫療費用等。,對個人、家庭、社會都會是很大的負擔。目前,醫學界還沒有壹種安全有效的方法來幫助松動的骨骼恢復原狀。因此,預防保健非常重要。妳不要忽略了還沒輪到妳護骨,也不要覺得自己太老了。養骨不晚。骨質疏松癥可分為三類:第壹類是原發性骨質疏松癥,是壹種隨著年齡增長而不可避免地發生的生理性退行性疾病。這種類型分為兩種。ι型為絕經後骨質疏松癥,見於絕經時間短的女性。π型為老年性骨質疏松,多發生在65歲以後。第二種是繼發性骨質疏松,由其他疾病(如腎功能衰竭、甲狀腺激素過多或白血病)或藥物(如類固醇)誘發。第三種是特發性骨質疏松癥,多見於8~14歲的青少年或成人。大多有遺傳家族史,女性多於男性。婦女在懷孕和哺乳期間的骨質疏松癥也可包括在特發性骨質疏松癥中。骨質疏松癥的運動處方骨質疏松癥是老年人的常見病和多發病。據統計,45歲以上的女性中,有近三分之壹患有不同程度的骨質疏松癥;75歲以上的女性,骨質疏松患病率高達90%。除了骨痛、抽筋等癥狀外,骨質疏松也需要註意。骨質疏松導致骨脆性增加,容易骨折。所以骨質疏松癥要積極診斷治療,切不可掉以輕心,任其發展。如果感覺不舒服,就要去醫院治療。全身不舒服,腰腿無力,骨頭莫名其妙的疼。醫生在對骨質疏松癥進行詳細檢查和診斷後,可以適當服用壹些止痛藥和補鈣藥物。另外還需要壹些配合,比如保證充足的睡眠,每天曬1小時太陽,每天運動半小時以上。對骨質疏松癥比較有意義的運動方式是散步、打太極拳、做各種運動,可能的話遊泳。日光浴和短時間的運動,然後逐漸增加以延長運動時間。吃蔬菜不要挑食,要吃低鹽、清淡的飲食,註意營養豐富。每天要保證1瓶奶。如果按照上述方法治療2周,骨痛和抽筋仍未緩解。可以去找醫生開壹些針灸的藥,幫助調節體內的鈣含量。對於骨質疏松癥患者來說,這個病真的不能只靠打針和吃藥。這是壹種慢性疾病,隨著我們每個人變老而慢慢發生。這種疾病的發生與我們缺乏鍛煉密切相關。不要低估運動在防治骨質疏松癥中的重要作用。人體骨組織是活組織。人在運動中會不斷地刺激骨組織,使骨組織不容易鈣流失,骨組織中的骨小梁結構排列合理,就不容易發生骨質疏松。研究發現,經常參加運動的老年人,平衡能力特別好,體內骨密度比同齡不愛運動的老年人高;而且它們不易掉落,可以有效防止骨折。骨質疏松並不可怕,只要我們醫生和患者共同配合好,壹定會解除妳的煩惱和痛苦。目前治療骨質疏松的藥物有五種:1。激素補充療法:雌激素加葉黃素可以防治骨質疏松。如果沒有子宮,就不需要葉黃素。2.阿侖膦酸鹽:商品名Fosamax,具有抑制破骨細胞和防治骨質疏松的作用。3.降鈣素:通過皮下註射、肌肉註射或鼻孔吸收,對絕經五年以上的骨質疏松婦女有效。副作用包括食欲不振、臉紅、皮疹、惡心和頭暈。但是只要停止藥物治療,骨質流失的速度就會開始加快,所以需要長期治療。4。鈣和維生素D:聯合用藥效果更好。5.骨肽制劑是壹種用於治療風濕、類風濕疾病的新藥,對骨質疏松癥有特效。絕經後骨質疏松癥是絕經後婦女的高發疾病。國外有統計顯示,60歲以上女性的風險率為58%。與卵巢合成的激素水平降低導致骨痛骨折有關,嚴重影響女性的生活質量,增加女性的致殘率和死亡率。由於其發病機制尚未完全闡明,藥物的治療具有壹定的局限性,長期使用西藥容易給患者帶來諸多副作用。壹項針對中老年人保健針灸的科研成果發現,艾灸可以提高健康老年人血清中雌激素的含量。受此啟發,研究者根據傳統中醫理論和現代醫學對絕經後骨質疏松癥的研究成果,認為絕經後骨質疏松癥的根本原因是“腎虛”,加上後天失調等原因,治療以補腎為主,結合健脾。采用雙能X線骨密度儀(DEXA)及相關生化指標觀察臨床療效,並與藥物對照組進行療效比較。治療後患者骨痛等癥狀起初有所緩解或消失,生化指標有明顯改善。6個月後骨密度檢測有不同程度的提高,第二至第四腰椎和股骨上段骨密度明顯增加,防止骨質疏松給患者生活帶來極大的不便和痛苦。治療效果慢,壹旦骨折,可危及生命。因此,應特別強調實施三級預防。1)壹級預防:從兒童和青少年開始,如註意合理膳食營養,多吃鈣、磷含量高的食物,如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶(250ml含Ca300mg的Ca)、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。盡量擺脫“危險因素”,堅持科學的生活方式,如堅持體育鍛煉,多曬太陽,不吸煙,少喝酒,少喝咖啡、濃茶和碳酸飲料,少吃糖和鹽,不要有太多的動物蛋白,晚婚,少生孩子,哺乳期不長。盡可能地將鈣保存在體內,豐富鈣池,增加骨峰值,是在以後的生活中預防骨質疏松的最好措施。加強骨質疏松癥的基礎研究,重點關註具有遺傳基因的高危人群的隨訪和早期防治。2)二級預防:中年時骨質流失加速,尤其是絕經後。在此期間,應每年檢查壹次骨密度,對於骨質流失較快的人群應盡早采取預防措施。近年來,歐美學者大多主張女性絕經後三年內開始長期雌激素替代治療,堅持長期預防性補鈣或使用骨肽片進行預防性治療,才能安全有效地預防骨質疏松。日本提倡活性維生素D和鈣預防骨質疏松,並註意積極治療與骨質疏松有關的疾病,如糖尿病、類風濕性關節炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲狀旁腺功能亢進/甲狀腺功能亢進、骨轉移、慢性肝炎、肝硬化等。3)三級預防:對退行性骨質疏松患者應積極應用抑制骨吸收的藥物(雌激素、CT、Ca)、促進骨形成的藥物(活性維生素D)和骨肽口服制劑(骨肽片),並加強防摔、防磕碰、防絆倒、防傾覆等措施。中老年骨折患者應積極手術、堅強內固定、早期鍛煉、物理治療、理療心理、營養、補鈣、止痛、促進骨生長、抑制骨丟失、改善免疫功能、提高整體素質。退行性骨質疏松是骨骼發育、生長和衰老的基本規律,但受激素調節(主要是PTH破骨細胞:雌激素,CT成骨;雙向調節Vit D3)、營養狀況、體質因素(陽光、體重)、免疫狀況(壹般體質、疾病)、遺傳、生活方式(吸煙、飲酒、咖啡、飲食習慣、運動、精神情緒)、經濟文化水平、醫療保障等八個方面,如果能盡早強化自我保健意識,提高自我保健水平,積極進行科學幹預和靜養。
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