醫療保險的報銷流程:
1、辦理人提交報銷單據等材料到社保機構受理;
2、受理部門自收到申請材料,進行審核,結算,支付工作;
3、社保機構批準申請的,申請人領取社會醫療保險醫療費報銷單後,予以報銷。
法律依據
《中華人民***和國社會保險法》第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。《中華人民***和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。醫保報銷,購藥、門診和住院適用不同的醫保報銷規定。
1、購藥時,持卡人去醫保定點機構買藥,費用走個人賬戶;
醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付
2、去門診看病,保存好診斷證明、病歷、報告單、收費單據等原件,去當地社保機構辦理報銷;
在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷;
3、住院時,先交存壹定押金,出院時根據醫保報銷比例進行款項結算,多退少補。
住院報銷的時候,有個起付線,也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不壹樣的,大概75%左右。