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心臟病檢查費用是否在“新農合”報銷範圍內

2011年新農合部分政策解答

壹、2011年我市合作醫療基金收繳什麽時候開始?在什麽地方可以加入合作醫療?

答:2010年10月20日至12月30日,為我市合作醫療基金集中收繳時間。如果妳想加入合作醫療,請抓緊時間到本鎮財政所繳費,並核對或填寫家庭全部成員基本信息。

二、加入合作醫療時需要提交哪些資料?

答:如果妳已辦有合作醫療證,只需要繳納30元參合費和《合作醫療證》。如果妳是新加入合作醫療的,除繳納30元參合費以外,還要交壹張個人近期1寸照片。

三、農村五保戶、低保或特困人員加入合作醫療由誰交錢?

答:由政府代交,個人不用交錢。這項惠民政策只有農民才可以享用。

四、2011年新農合報銷比例是多少?

答:按照湖北省和襄樊市關於新農合工作統壹規定:2011年我市新型農村合作醫療報銷比例是:

1、鄉鎮衛生院醫療費用在200元以上的報銷80%;

2、市中醫院350元以上的報銷70%;

3、市婦幼保健院350元以上的報銷65%;

4、市壹醫院等城區醫療機構350元以上的報銷60%;

5、襄樊地市級醫療機構600元至5000元部分報銷35%,5000元至20000元的報銷40%,20000元以上的報銷50%;

6、湖北省級和省以外醫療機構800元至5000元部分報銷35%,5000元至20000元的報銷40%,20000元以上的報銷50%;

7、農村五保戶口、低保戶(以市財政和市民政部門參合名單為準)住院時不減起付線;

8、孕產婦住院分娩定補200元。

五、2011年新農合報銷時每人全年可累計報銷多少錢?

答:每人全年可累計報銷4萬。連續二年以上以戶為單位參加合作醫療的,每人全年可累計報銷5萬元,連續三年以上以戶為單位參加合作醫療的,每人全年可累計報銷6萬元。

六、農村兒童先天性心臟病新農合有沒有特殊報銷政策?

答:有。對0-14歲(含14歲)農村兒童患先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導管未閉、先天性肺動脈辦狹窄以及上述四種疾病相互合並、合並肺動脈高壓的,在協和醫院和武漢亞洲心臟病醫院住院手術治療的,每例總醫藥費用23000元,新農合定額補償16100元,低保戶、特困優撫家庭患兒、農村孤兒定補17250元)。所有定補手續在協和醫院和武漢亞洲心臟病醫院開通現場直補。

七、2011年1月1日以後出生的新生兒錯過繳費時間沒法加入合作醫療的,能否享受新農合報銷政策?

答:可以。可隨參合母親自出生之日起自動納入當年新農合制度報銷範圍,嬰兒住院發生的醫療費用與其母親合並計算,兩人全年累計報銷金額不超過壹人最高封頂線。

八、門診病人能不能報銷?怎麽報?

答:門診病人2006年到2009年家庭帳戶中的錢,繼續按過去使用、報銷方式報銷。2010年我市門診報銷政策由家庭帳戶模式轉變成了統籌模式,即農民在鄉鎮衛生院和村衛生室看病時按30%比例報銷,不設起付線,每人每年累計可報銷封頂200元,看病就醫後當時報銷。2011年,報銷比例為30%。

九、截止2010年12月31日,門診家庭帳戶上未使用完的錢,怎麽使用?

答:可結轉到2011年由家庭成員***同使用,沖抵門診統籌報銷後自付部分費用,但必須在2011年12月31日前使用完。如果2011年12月31日後還未使用完,將納入2012年門診統籌基金中。建議家庭帳戶上有節余的農民朋友看病時,自付費用先用家庭帳戶上的錢,不夠時再掏現金。

十、2011年加入合作醫療和相關政策資訊電話是多少?

答::0710-6314076;0710-6324076

十壹、合作醫療政策規定的不能報銷的部分有哪些?

答:1、(轉)診交通費、急救車費、上級專家會診費、出診費、電話費、取暖費、空調費、電扇費、電視監視費和損壞公物賠償費;

2、普通病房以外的病房費、陪護費、護工費、洗衣費、煎藥費、膳食(含營養餐、藥膳)費;

3、康復性器具及壹次性用品(不包括壹次性註射器、輸液器)等費用;

4、各種防疫、保健、遺傳學診斷治療、艾滋病檢查治療、性功能診斷治療、性傳播疾病和家庭病床發生的醫療費用;

5、自點藥品和醫學檢查的費用,與疾病無關的檢查、治療費用(排除性的診斷檢查費用除外)。

以上費用不能報銷,如果妳自願,費用只有自己掏。

十二、為啥到市外住院要辦理轉院手續?沒有辦轉院手續的能不能報銷?

答:辦理轉院手續是為了確定是不是需要到外地住院,同時也是為了確定到市外住院的是不是本人,防止借用《合作醫療證》住院。

沒有辦理轉院手續的,回來後只要確定住院是真實的,也可以按非轉診有關規定報銷。

十三、病人住院時如何辦理轉院手續?

答:棗陽市壹醫院、棗陽市中醫院、棗陽市婦幼保健院是我市三家二級醫院,負責全市的轉診工作。如果病情需要到市外醫院住院治療時,可到這三家醫院開具轉診證明,然後到市合管辦服務大廳辦理轉診手續。急、危重癥病人可先轉院治療,三天內補辦轉院手續。

為簡化住院手續,方便農民住院,在襄樊市中心醫院和襄樊市壹醫院二家三級醫院住院時不辦理轉診手續。

十四、未辦轉診手續的,如何報銷?報多少?

答:未按規定辦理市外住院審批手續或在我市新農合非定點醫療機構住院和外出打工、暫住等異地發生的住院醫療費用,按市外定點醫療機構各段報銷比例減半補償。

十五、聽說在襄樊市中心醫院和襄樊市壹醫院住院,也與在我市醫院住院壹樣,可以即時報銷了,是嗎?

答:是的。為滿足我市參合農民不同的就醫需求,方便參合農民住院報銷,2009年,我市通過與襄樊市中心醫院和襄樊市壹醫院協商,開通了直報工作。即我市參合農民到這兩家醫院住院,與在我市定點醫院住院壹樣,出院時當時結帳、現場報銷。

十六、能不能把《合作醫療證》借給別人住院使用?

答:不能。壹旦發現,將沒收《合作醫療證》,取消當年報銷資格。

十七、農民如何監督合作醫療報銷中的違規行為?

答:可通過每天住院醫療費用清單查看醫院是不是亂收費,可通過村衛生室或當地衛生院每月的報銷公示欄查看有沒有假報銷等。若發現問題,可直接向市合管辦反映。市合管辦熱線電話:0710-6314076。歡迎廣大農民朋友積極參與監督。

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