結膜炎癥性疾病根據病情和病程可分為急性、亞急性和慢性三種類型。根據病因可分為細菌性、病毒性、衣原體性、真菌性和過敏性。根據結膜的病理特點,可分為急性濾泡性結膜炎、慢性濾泡性結膜炎、膜性結膜炎和偽膜性結膜炎。
結膜炎的體征是正確診斷各種結膜炎的重要依據。
1、結膜充血,結膜血管充血的特點是越靠近穹窿,充血越明顯,血管呈網狀分布,鮮紅,可延伸至角膜周邊形成角膜血管翳。
2、分泌物,膿性分泌物多見於淋球菌性結膜炎;粘膜膿性或卡他性分泌物多見於細菌性或衣原體性結膜炎,常可牢固地粘在睫毛上,使早晨睜眼困難;水樣分泌物通常見於病毒性結膜炎。
3、結膜水腫,結膜炎癥導致結膜血管擴張滲出,導致組織水腫。由於球結膜和穹窿結膜松弛,水腫時腫脹明顯。
4、結膜下出血,多為點狀或小片狀,病毒引起的流行性出血性結膜炎常可伴有結膜下出血。
5、乳頭,是結膜炎癥的非特異性征象,可位於眼瞼結膜或角膜緣,呈凸起的多邊形馬賽克樣外觀,充血區被淡溝槽隔開。
6.濾泡,呈黃白色,光滑圓形,直徑0.5 ~ 2.0 mm,但在某些情況下,如衣原體性結膜炎,也可出現較大的濾泡;病毒性結膜炎和衣原體性結膜炎因有明顯濾泡形成,常稱為急性濾泡性結膜炎或慢性濾泡性結膜炎。
7、膜和假膜,膜附著在結膜纖維素滲出的表面,假膜容易剝離,而真膜不易分離,強行剝離後傷口出血,二者的本質區別在於炎癥反應程度的不同,真膜的炎癥反應更強烈,白喉桿菌引起嚴重的膜性結膜炎;β-溶血性鏈球菌、肺炎桿菌、淋球菌、腺病毒和包涵體可引起膜性或偽膜性結膜炎。
8、瘢痕、基質組織損傷是結膜瘢痕形成的組織學基礎。結膜瘢痕的早期表現包括結膜穹窿變窄和結膜上皮下纖維化。
9、耳前淋巴結腫大,病毒性結膜炎常伴有耳前淋巴結腫大。
10,假性上瞼下垂,由於細胞浸潤或瘢痕形成,上瞼組織增厚,引起輕度上瞼下垂,多見於沙眼晚期。
11,結膜肉芽腫,少見,可見於結核、麻風、梅毒、立克次氏體引起的慢性炎癥。