膽囊炎是壹種由感染、膽汁刺激、胰液反流至膽道、膽囊紅疹、類脂質代謝紊亂等原因引起的膽囊炎性疾病。
膽囊炎可分為急性膽囊炎和慢性膽管炎。
急性膽囊炎的典型表現為右上腹持續性或陣發性絞痛,可放射至右角,膽囊區壓痛或反跳痛,肌肉緊張,發熱,惡心嘔吐,或黃疸,白細胞增多。
慢性膽囊炎表現為反復發作不同程度的腹脹,右上腹及上腹部不適或疼痛,常放射至右肩及背部,伴有噯氣、泛酸等消化不良癥狀,吃油膩食物癥狀加重。
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4)處理方法
由於老年人反應能力較低,患膽囊炎時癥狀不典型。老年人膽囊炎最明顯的臨床癥狀是疼痛。由於膽囊的炎癥和充血刺激腹膜,引起右上腹疼痛,並放射至右肩。
呼吸和活動加劇,伴有惡心、嘔吐、發熱、腹脹、疼痛減輕,可觸及上腹部包塊。
老年人膽囊炎、膽結石的治療主要采用飲食、藥物和手術。
1.食療壹般來說,沒有癥狀的老年膽囊炎患者要註意飲食,多吃清淡易消化的食物。不宜吃生冷、油膩的食物,不吃牛奶和奶制品。避免刺激膽囊收縮。
發作期間禁食輸液,癥狀好轉後流質食物,但避免油膩食物、酒和咖啡。
2.藥物療法
老年人發生膽囊炎時,除了註意飲食外,還需要藥物治療,可選擇壹些廣譜抗生素和利膽藥物進行對癥治療。老年人膽囊炎易發生膽囊穿孔。所以要註意觀察病情,有穿孔跡象時盡快手術。
3.外科療法
手術是治愈膽囊炎、膽結石的有效方法,但並不是所有的老年人都負擔得起手術,這要看患者的壹般情況以及是否有其他炎癥。
對於需要急診手術的急性膽囊炎、膽石癥,應考慮術後並發癥如膿毒癥、循環衰竭、呼吸衰竭、消化道出血、腎功能衰竭、肝昏迷等。
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6)單方驗方
慢性膽囊炎的方藥和方藥:
1.取金錢草30克,柴胡、白芍、郁金15克,香附9克,木香9克。水煎服,每日1劑。
本方適用於氣滯型膽囊炎。
2.用茯苓25g,郁金20g,柴胡、黃芩、黨參、白術15g,砂仁、甘草10g。水煎服,每日1劑。
本方適用於肝郁脾虛證。
3.取龍膽草、赤芍各65438±05g,大黃65438±00g,川楝子、三棱、莪術各9g。柴胡、黃芩各15g,用於發熱患者;發黃者加茵陳20克;嘔吐患者加半夏10g;膽結石加金錢草30克。水煎服,每日1劑。
本方適用於復發性慢性膽囊炎患者。
4.用金錢草、虎杖、玉米須、生大黃。制成散劑,每日10-20g,每日三次,開水沖服。主要控制慢性膽道感染。
本方適用於慢性膽囊炎。
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8)飲食療法
1.根據癥狀和對脂肪的耐受程度,嚴格控制在每天20克,逐漸過渡到每天40克的中等限度。壹般不要吃太多脂肪,提倡用植物油烹飪。
2.在滿足患者需求的基礎上,總熱能不宜過高。肥胖和超重患者應該將體重降低到理想體重。熱能是根據低熱能飲食原則供給的。
3.限制膽固醇的攝入。每天膽固醇攝入量應低於300毫克,限制動物脂肪和膽固醇高的食物,如內臟中的肝、腎、腹、腸、心,以及魚卵、蛋黃等。可以選擇魚肉、瘦肉、蛋清等。
4.蛋白質每日應按正常需要量或偏低供應50-70g蛋白質,但要選擇低脂肪的蛋白質食物,如脫脂牛奶、蛋清、海魚等。
5.註意維生素的攝入,尤其是脂溶性維生素A、維生素D、維生素E、維生素K的補充,其中維生素K對控制某些類型黃疸引起的出血有效。
6.避免刺激性或產生氣體的食物,如蘿蔔和洋蔥,並禁止吸煙和飲酒。
7.少食多餐,註意多喝水。
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10)預後預防
1.預後
急性膽囊炎死亡率為5-10%,幾乎都發生在老年人並發化膿性感染等嚴重疾病。
急性膽囊炎並發局限性穿孔可通過手術治療取得滿意效果;如果並發遊離穿孔,預後差,死亡率高達25%。
2.預防
適當參加鍛煉、體育和娛樂活動,根據病情和身體狀況合理安排工作、學習和休息,增強體質,以促進慢性膽囊炎的康復。
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12)戀愛小貼士:上述(處方)藥物請咨詢當地正規(中醫)醫院,根據自身生理特點和不同病變情況進行選擇。