神經損傷怎麽修復？

(1)嗅神經損傷常表現為篩骨骨折或額、基底腦挫傷，如腦脊液漏、部分或完全喪失壹個或兩個嗅覺。(2)視神經損傷常伴有累及眶尖和視神經管的前中顱窩骨折。受傷後患者視力下降甚至失明，直接光反射消失，間接光反射正常。如果視交叉受損，雙眼視力受損，視野缺損。(3)三叉神經的動眼神經、滑車、外展肌和眼支損傷常表現為蝶骨小翼、顳骨巖部和頜面部骨折。動眼神經損傷可出現復視、上瞼下垂、瞳孔散大、反光消失、眼球向外偏斜。滑車神經損傷，向下凝視可見復視；外展神經損傷可導致受傷眼球的有限外展和內翻；三叉神經損傷可見角膜反射消失，面部感覺障礙，咀嚼無力，偶見三叉神經痛。(4)面神經和聽神經損傷常累及顳骨巖部和顳骨孔骨折。損傷後不同時間出現面癱、同側舌前2/3味覺喪失、角膜炎、耳鳴、頭暈、神經性耳聾等表現。(5)舌咽、迷走神經、副神經和舌下神經損傷很少發生。枕骨骨折很常見。表現為吞咽困難，咽反射消失，舌後1/3味覺喪失，聲音嘶啞，肩部下垂，傷舌肌肉萎縮，舌伸向患側。診斷(1) X線頭影、顱底斷層、CT掃描通過骨折線走向推斷腦神經損傷；(2)薄層2)顱底MRI掃描偶見神經根腫脹、出血、破裂；(3)誘發電位的電生理檢查可以檢測視神經和聽神經的損傷；(4)肌電圖可用於面神經損傷的測量和預後判斷。疾病的治療:非手術治療(1)脫水藥物緩解顱內壓和神經水腫。常用20%甘露醇150 ~ 200ml靜脈滴註，壹日0 ~ 2次。(2)糖皮質激素用於保護神經，常用地塞米松10mg靜脈滴註，每日1 ~ 2次。(3)擴張血管和改善微循環的藥物通常為尼莫通和10mg靜脈滴註，1 ~ 2次/日。低分子右旋糖酐500ml靜脈滴註，65438+每天0 ~ 2次。(4)常用的神經營養和代謝藥物有能量合劑、腦活素、GM1、神經生長因子、彌可保。靜脈註射甲鈷胺500μg，1 ~ 2次，10天後口服，0.5mg，壹日3次。手術治療(1)適應癥:①骨折塊壓迫腦神經。②顱內壓持續升高，顱神經受到擠壓。③非手術治療無效。④引起頭暈、神經痛等嚴重神經刺激癥狀。(2)術前準備通過影像學、電生理和臨床表現來識別神經損傷部位；選擇神經肌肉移植物。(3)手術方法①神經減壓:經顱內或顱外入路，用磨鉆取出壓迫神經的骨屑，清除周圍血腫，顯微鏡下切開神經外膜，如視神經管、面神經管減壓；②神經重建，包括:直接重建，如直接神經殘端吻合、神經移植吻合；間接重建，如面神經-副神經吻合術；整形手術，如面癱患者的口懸吊術或顳肌、咬肌轉移術；顱神經破壞，如選擇性切斷三叉神經感覺根，用於治療三叉神經痛。(4)術後治療:采用藥物、理療、針灸相結合的方法，全面恢復馬尾神經損傷所致的馬尾綜合征，是世界難題。臨床上，脊柱暴力骨折、腰椎退行性疾病、馬尾膽脂瘤、神經鞘瘤、脊膜瘤、脂肪瘤或轉移性腫瘤等常見刺激和損害馬尾神經中樞。目前西醫治療主要以手術切除椎體骨塊、突出椎間盤和刺激馬尾的腫瘤為主，輔以脫水劑、皮質類固醇、營養劑或自由基清除劑，療效不理想，有壹定局限性。河南省專家門診霍主任經過近20年的臨床探索，應用中醫理論，采用“化瘀通絡，健脾補腎，疏通水道”的療法和中藥“筋膜休克”的“消瘤”法治療馬尾繼發性排便功能障礙，取得了較好的療效，進壹步提高了馬尾綜合征的臨床治愈率。