藥物成分
附子、肉桂、熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓和牡丹皮。傅貴八味丸
處方來源
此方出自《金匱要略》腎氣丸,又稱金匱腎氣丸。後人將原方中的桂枝改為肉桂,生地改為地黃,即為方子。甘肅省藥品標準(1978)。
劑量
八味藥為散,煉蜜為丸,梧桐為大(每丸約0.2g),每次15丸,每日兩次酒,可逐漸增至25丸。現代用法:每次9g,每日2-3次;或煎服,水煎,按原方減少劑量,或制成顆粒劑或散劑。片劑:每次6片,每日口服2次。口服液:每次1片,每日口服兩次。膠囊:每次5粒,每日口服2次。
藥理作用
本方具有降血糖、降血脂、增強免疫力、改善內分泌、清除自由基、利尿、降血壓等功效。
1.降血糖:成年大鼠服用本方,劑量為人的5倍或10倍,糖耐量曲線改善,血糖值恢復較快。該方可改善老年大鼠或小鼠的糖同化功能,提高胰島的胰島素分泌。本方飲片制成的散劑和組成本方的各種單味生藥散劑對大鼠STZ糖尿病模型的耗水量、尿量和尿糖含量有抑制作用,而顆粒劑僅對尿糖含量有抑制作用,只有山茱萸對耗水量等有抑制作用。
2.增強免疫功能:增強結核菌素反應。結核菌素反應陰性或可疑陽性的非免疫性疾病患者有13人。服用該處方後,皮內反應性顯示結核菌素反應增強。另外,65歲以上的老年人被歸為八味丸證組,服用此方後結核菌素反應也明顯增強。體外實驗表明,本方能提高小鼠巨噬細胞功能,使吞噬率和吞噬指數高於對照組,並顯著增加溶血素抗體的形成。生理鹽水提取物無明顯刺激因素,但能調節老年人淋巴細胞亞群比例,防止老年人IgG下降,增加IgM,提高補體活性。CD 16 (P
3.對谷胱甘肽代謝的影響:觀察給藥後大鼠體內谷胱甘肽代謝、還原型谷胱甘肽和氧化型谷胱甘肽(GSSG)的含量。用熒光法分別測定晶狀體、血漿、肝、腎、腦和睪丸中的谷胱甘肽和GSSG。結果表明,動物實驗性白內障晶狀體中谷胱甘肽和GSSG明顯減少,導致透明度改變。金匱腎氣丸能阻止晶狀體中谷胱甘肽含量隨年齡增長而增加。本方還能顯著提高白內障和眼病患者晶狀體中的谷胱甘肽和GSSG,提示本方具有治療作用。此外,有報道稱睪丸中的GSH和GSSG也有所增加,且GSH與DNA合成有關,推測本方對激素和精子形成有壹定影響。
4.對血脂和動脈粥樣硬化的影響:本方可降低鵪鶉飼養的高脂血癥,包括高甘油三酯和高膽固醇,並有降低高膽固醇飼養的ddy小鼠肝臟、心臟和主動脈脂質的趨勢,並能明顯改善衰老脂質代謝和長期乙醇給藥引起的肝臟脂質代謝低下。長期服用有降低高膽固醇餵養的ddy小鼠主動脈中鈣、磷、鎂含量和34鈣結合量的趨勢,同時降低膠原含量,說明本方具有預防動脈粥樣硬化的作用。此外,據報道服用本方後,高密度脂蛋白明顯升高,動脈粥樣硬化指數也有所改善,因此本方對動脈粥樣硬化的改善也會產生良好的影響。
5.對活性自由基的作用:活性自由基的產生是對異物的反應,在殺死異物的同時起到免疫保護作用,但過量產生導致膜脂質過氧化,與衰老、自身免疫性疾病、腫瘤等有關。1989姚報道金匱腎氣丸提高小鼠血液和腦勻漿中超氧化物歧化酶的活性,降低腦、腎上腺等組織中丙二醛的含量,具有清除自由基和過氧化物的作用。另據報道,金匱腎氣丸能降低老齡大鼠皮膚和血清中的MDA,增加SOD,促進自由基代謝,減少自由基對細胞的損傷,降低高脂血癥引起的脂質過氧化,從而使本方具有治療疾病和抗衰老的作用。
6.對非循環的影響:隨著大鼠年齡的增長,高比重細胞增多,變形能力下降,給予本方後可明顯抑制其變形能力的下降。同時測定了紅細胞的ATP含量、脂膜成分和表面電荷,本方也有較好的效果。在手腳麻木的65歲以上的患者中測量標記外周血流的指尖容積脈搏。所有患者增加,服用本方後癥狀緩解。也可以看出本方在治療糖尿病患者時對微循環系統有很強的改善作用。進壹步實驗表明,肉桂具有中樞和外周血管舒張作用,改善微循環和感覺障礙。
7.對植物神經系統的影響:對本方有療效的糖尿病或非糖尿病患者,服藥前後觀察植物神經系統相關指標,如心電圖R-R間期、Valsalva比值、站立性低血壓程度、握拳試驗、神經傳導速度的變化,服藥後均有改善。
8.對內分泌代謝的影響:動物實驗證明金匱腎氣丸中的傅貴能糾正大劑量激素引起的小鼠體重下降、乏力或力竭,表明傅貴八味丸能改善垂體-腎上腺皮質功能。對該方中生藥的進壹步研究表明,牡丹皮、花椒、桂枝具有抑制腎上腺皮質激素的作用,牡丹皮還具有增強胰島素的作用。也有人用此方治療八味丸證支氣管哮喘患者,看到此方有類腎上腺皮質激素作用。
9.改善腎功能及利尿作用:本方劑量為成年大鼠10倍,持續1個月,尿量增加,尿鈉離子排泄增加,但鋅、鎂、鈣離子排泄無明顯變化,血漿中離子在正常範圍內。分析表明,該方中地黃、澤瀉、茯苓、附子均含有利尿成分。本方提取物可提高IgG加速型腎毒性腎炎小鼠血清白蛋白,降低尿蛋白和血清尿素氮,並可能通過降低血漿脂質過氧化物含量改善腎組織病變。對於尿素氮100-110mg/dl,腎功能完全喪失,高度水腫,四肢乏力的患者,癥狀可得到改善,尿素氮降至25mg/dl,腎功能逐漸恢復。
10.抗衰老:這個方子不僅能延緩衰老,還能恢復精力。除了強心作用,其機制可能還有復活全身細胞的作用。有人通過動物實驗指出,這個方子之所以能“返老還童”,可能是它以綜合效率作用於機體,其改善糖、蛋白質、脂肪代謝的作用錯綜交織。同時通過清除自由基和過氧化物,有效起到抗衰老的作用。
11.對血壓的影響:本方能降低高果糖誘導的高血壓大鼠血清中去甲腎上腺素的含量,降低大鼠血壓。自發性高血壓大鼠(SHR)實驗表明,本方能明顯降低SHR血壓,降低左心室壁和胸主動脈羥脯氨酸含量,增加尿激肽釋放酶的排泄,改善疾病表現。
12.對性激素的影響:實驗表明,本方能促進睪丸中睪酮的產生。對於1630小時發情II、1100和2300小時發情卵泡的10周齡大鼠,本方刺激排卵前卵泡分泌孕酮,使排卵前卵泡分泌明顯減少。