上火的現象經常發生。有些人會使用“降火”藥物進行治療，有時能達到滿意的治療效果，有時不僅無效，還會產生副作用。其實中醫講究辨證論治，“上火”分虛火和實火，虛火和實火不能錯用。
虛火要“補”
虛火多為內傷勞損所致，如久病勞損精氣衰竭，可導致臟腑失調虛弱，產生內熱，進而轉化為虛火。臨床上，虛火壹般分為陰虛火旺和氣虛火旺兩種癥狀。
臨床表現:
1.陰虛火旺表現為全身潮熱，盜汗，形體消瘦，口幹咽燥，五官發熱，燥不安，舌紅少苔，脈數。陰虛火旺較為常見。
2.氣虛火盛的癥狀是:全身燥熱，尤以午前為甚，畏寒怕風，惡熱惡寒，自汗，小便長，大便溏薄，舌淡苔薄，脈弱。
可用藥物:
中醫認為“虛則可補”。對於陰虛火旺者，治療應以生津養血、滋陰降火為原則。常用的藥物有盛迪、麥冬、沙參、百合、枸杞等。常用的中成藥有:①白質地黃丸，滋陰降火，用於陰虛火旺，潮熱盜汗，口幹咽痛，耳鳴遺精，小便短赤；②杞菊地黃丸，滋腎養肝，明目降火，用於肝腎陰虛所致的頭暈耳鳴，眼花視物模糊。
對於氣虛火盛的患者，治療應以補中溫除熱為原則。常用的藥物有:黃芪、白術、黨參、茯苓、甘草等。常用的中成藥有補中益氣丸，具有補中、溫中、清熱的功效。用於治療氣虛、火盛、微熱、乏力、風寒、納差、腹脹、便溏等癥。
註意事項:陰虛體質多因久病耗陰耗血。此類藥物需要長期服用才能起效，服用期間不宜食用生姜、大蒜等辛辣之品。氣虛體質多因久病失中氣，短期使用無效，不適用於惡寒發熱的表證，不宜與感冒藥同用。
真正的火應該是“腹瀉”
實火多由外邪引起，如風、寒、熱、濕、燥、火等。此外，還可引起精神過度刺激和臟腑功能失調。
臨床表現:
多數實火患者體質較強。生氣時面紅目赤，口唇皸裂，口苦口幹，口唇糜爛，咽喉腫痛，牙齦出血，鼻出血，耳朵耳鳴耳聾，體熱不寧，小便少而便秘，舌質紅黃有刺，脈實滑。
可用藥物:
“其實瀉”，治療上應采用苦寒控火、清熱降火、瀉實火的原則和方法。常用的中藥有黃連、黃柏、大黃、知母、夏枯草、決明子等。常用中成藥有:①黃連上清丸，清熱通便，瀉火止痛，用於上焦風熱，頭暈目眩，牙齦腫痛，口舌生瘡，咽喉腫痛，耳痛耳鳴，大便幹燥，小便黃赤；②牛黃解毒丸，清熱解毒，瀉火通便，用於頭暈目赤，咽幹咳嗽，風火牙痛，大便秘結，牙齦腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛等。
註意事項:此類藥物味苦性寒，不宜長期服用。
總之，虛火和實火雖然都是“內熱”，但臨床表現有部分相似，只是性質不同，治療原則上完全相反。如果用錯了藥，給實火上火者進補，會“閉門不出”，使實邪更固，加重癥狀；如果給陰虛火旺者服用清熱降火等苦寒藥，會進壹步損傷外陰，虛者更虛。所以“上火”要分虛實，“降火”要分進補和瀉下。建議大家在“上火”時，要在醫生的指導下正確使用“降火”藥物。
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