2簡介肺循環異常是心血管疾病引起的肺血流動力學的改變。不同的疾病往往引起不同的血流變化和後果。分析異常肺循環的X線表現對心血管疾病的診斷和鑒別診斷具有重要意義。
3肺血增多，肺血流量增加，肺動脈及其分支充血擴張，又稱肺(動脈)充血。主要見於左向右分流和雙向分流混合動靜脈血，如房室間隔缺損、動脈導管未閉、主肺動脈間隔缺損、完全性肺靜脈異位引流、大動脈轉位、單心室等。動靜脈瘺、甲亢、貧血、體循環缺氧等右心輸出量增加也可引起肺血增加，但程度較輕。x線表現:①肺(動脈)靜脈紋理增粗、增多，以前者為主，增粗的靜脈紋理邊緣清晰。②肺動脈段突出，有肺門影的動脈部分，右下肺動脈幹，左肺動脈弓擴張(前者成人大於1.5cm)，脈搏增強。③肺野透明度正常。
4肺血減少，肺血流量減少，肺動脈及其分支塌陷變細，也稱肺(動脈)缺血。嚴重者支氣管動脈擴張或直接從主動脈分支形成側支循環供給肺部。肺血減少主要見於右心受阻的各種情況，如肺動脈瓣狹窄、心臟三聯癥、四聯癥、三尖瓣閉鎖、肺動脈閉鎖等。肺血栓栓塞、壹側肺動脈缺失和發育不全等。以及各種原因引起的肺動脈高壓和肺源性心臟病。x線表現:肺(動脈)靜脈細而稀疏；肺門影動脈部分減少或正常，脈搏大多減弱。肺動脈段是直的或凹的。肺動脈狹窄或肺動脈高壓後擴張可引起肺動脈段突出，可分別波及左側或雙側肺門動脈。肺野透明度增加；肺門動脈明顯縮小消失，或其上可見粗糙血管的點網狀影。肺野呈現厚薄不均，扭曲的血管紋理或網狀，這是側支循環的表現。
5肺淤血是由於肺靜脈沈積和壓力升高引起的。早期肺毛細血管和肺小靜脈擴張，少量血漿可外滲。這些病變首先累及下肺靜脈。當壓力達到壹定程度時，由於反射機制而收縮，使血液向上流動。反之，上肺靜脈充血擴張。x線表現:肺血管紋理普遍增多，輕度增粗模糊，尤其是肺野中下部。上肺靜脈擴張，下肺靜脈狹窄或正常。肺門陰影增大，主要是上肺靜脈部分擴張所致。肺野亮度降低，尤其是中下肺野。
5.1肺水腫(見“肺水腫”)。
5.2肺循環高血壓(見“肺循環高血壓”)。
6肺血栓栓塞癥肺動脈及其分支因栓塞、血栓形成而狹窄、閉塞，遠端肺組織處於缺血狀態。栓塞性深靜脈靜脈炎和右心附著的血栓是最重要的栓子來源，其他還有腫瘤、寄生蟲、脂肪等。x線表現:①病變若累及較大的肺動脈分支，其分布區顯示肺缺血，肺血管紋理明顯減少甚至缺失，肺野透明度增加，體積縮小，受累膈肌增大。②病變累及某些外周分支的患者可無異常體征。肺動脈高壓可由疾病的廣泛或反復傳播逐漸引起。x線顯示肺動脈段突出，肺門動脈擴張，周圍分支普遍細長，右心室不同程度增大。在此基礎上，血栓栓塞性肺動脈高壓的特征是有血栓形成史或(和)梗死疤痕(多表現為脊髓纖維化)、胸膜增厚和雙肺血管分布不均。③肺動脈造影可顯示肺動脈及其較大分支的狹窄和梗阻，血栓引起的腔內充盈缺損，病變的分布和範圍等。它往往是診斷和外科治療適應癥不可或缺的診斷方法。核素掃描顯示肺缺血區是不吸收核素的“冷區”，診斷比X線平片檢查更敏感可靠。
7肺梗死肺動脈分支阻塞遠端肺組織形成出血性實變和壞死。由於肺有雙重血供，容易建立側支循環，大部分肺動脈血栓栓塞(約70 ~ 80%)不形成梗死(X線53)。後者多發生於心力衰竭、慢性病或長期臥床的患者。胸痛、少量咯血或輕度發熱是常見的臨床癥狀。x線表現:①梗死陰影多為肺野周邊部三角形、楔形或半圓形實變，直徑約3 ~ 5 cm，底部朝向胸膜。以出血性水腫為主的“不完全性梗死”可在幾天內完全吸收，組織壞死治愈後留下纖維性瘢痕組織。②胸膜反應及患側少量積液。③膈肌擡高，活動受限。
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多取穴治療肺循環異常
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