清肝膽濕熱
本品味苦能燥濕，寒能清熱，主入肝膽經，故為肝膽濕熱郁火所致疾病的第壹要藥。對肝膽濕熱引起的各種黃疸、陰腫癢、帶下等都有很好的效果。
濕熱黃疸常與茵陳、梔子、大黃、鳳尾草等藥同用，治肝膽濕熱熏蒸、膽汁外溢所致的陽黃，亦可與其他藥同用，治陰黃。但龍膽草的苦味比寒性重，要註意，不要涼了它，抑制了冰。筆者在臨床上喜歡用劉渡舟先生創制的柴胡解毒湯治療肝炎及藥物性肝損傷引起的各種陽黃。若熱重於濕，則多加此藥，常用劑量為10 ~ 15g。若其藥性偏寒，則在方中加桂枝3 ~ 5g。現代藥理研究證明，龍膽草水提物和醇提物具有良好的利膽作用，本品所含的龍膽苦苷具有直接的保肝作用，這可能是其治療濕熱黃疸的現代藥效學機制，可供臨床參考。
本品性重，易去下焦，清濕熱作用強。所以是濕熱下註引起的陰囊腫脹，甚至腫如瓜，亮如水晶，脹痛，小便赤熱的必備之品。臨床上常與梔子、木通、盛迪等藥同用，如龍膽瀉肝丸。《本草綱目》中記載，治陰囊癢撓不燥，可用本品與五味子、劉壹女煎取汁，加樟腦粉浸泡外用。筆者曾治療陰囊濕疹患者，內服中藥療效不佳者，經開方外敷治愈。對於婦科檢查無滴蟲和感染的陰道瘙癢，以本品為主藥的龍膽瀉肝湯也有很好的效果。據報道，已治療39例，總有效率為93.75%。
濕熱下註帶下可引起女性帶下，男女均可引起帶下。本品善清下焦濕熱，故亦為常用藥。婦女帶下者，可配苦參、蛇床子、黃柏、蒼術等。添加仙鶴草和雞冠花的效果更為理想。用於濕熱淋證引起的尿頻、尿痛，甚至血尿、尿瀦留，本品可煎服，也可與滇麥、梔子、滑石、徐變配伍，提高療效。
濕疹和濕瘡是由濕熱引起的，癥狀是皮膚難以忍受的瘙癢，甚至會爆發出黃水。因為本品是清利濕熱的佳品，也是必不可少的藥物。常與黃柏、蒼術、牛膝、薏苡仁、地膚子、徐長卿、赤芍、苦參、生地等配伍。曾經有壹位老幹部，由於緊張的工作和精神壓力，患上了嚴重的下肢濕疹。經過北京很多皮膚科醫生的治療，效果並不理想。後來經別人介紹，要求治療。也就是說，用這個方子，重用了龍膽草、黃柏、石膏、水牛角，用了涼血藥。經過1周的治療，數月後皮疹消失，2月痊愈，已有數年未發。
瀉肝膽實火
龍膽草性苦寒入肝膽經，為清肝膽實火之首藥。如瀉清丸、龍膽瀉肝丸均以本品為主藥。因此，如果肝膽火旺，應堅持使用本品。《本草綱目》中有“益肝膽之氣”的說法，其中說:“火發於肝膽，瀉之無益，所以秦艽益肝膽之氣，正因為它能瀉肝膽之邪熱。”這個說法是對的。
肝火脅痛張景嶽本草說:“龍膽草，為補厥陰少陽之藥，能瀉火。”肝膽實火逆肝膽經，致脅痛、脹緊，伴口苦、耳聾、耳鳴。常與梔子、黃芩、柴胡同用，如吉傑方藝龍膽瀉肝湯。
肝火頭痛是肝火沿經絡沖向頭部，出現頭痛、頭暈、目眩等癥狀。中老年人常伴有血壓升高和便秘。此時可用本品瀉肝火，可與梔子、大黃等同用，如丹溪心法當歸龍回丸。摘要:劉渡舟先生曾創建了壹個治療高血壓病(肝火上炎，頭暈頭痛)的方劑，稱為三草芍甘湯，該方劑由龍膽草、夏枯草、益母草、白芍、甘草組成，在臨床上取得了良好的療效。作者領導的研究小組證實，對於自發性高血壓大鼠，其降壓效果與尼莫地平相當，降壓時間長於尼莫地平，遠優於其他中藥降壓藥。現代研究證明本品有鎮靜作用，大劑量有降壓作用。這兩種作用也有利於其治療肝火亢盛引起的頭痛、頭暈、血壓升高。
肝火，目赤肝開於目，肝火發炎，順著經絡往上沖，容易引起目赤腫痛。本品能瀉肝經，治療肝膽火旺引起的目赤眼腫，故張稱之為“治眼疾必備之藥”。臨床上可以單用湯劑洗眼，也可以配合清肝藥菊花、梔子、夏枯草、青葙子、決明子內服。
肝火耳聾、肝火上湧引起的耳聾耳鳴也是臨床上的常見病、多發病，對人的聽力損害很大，但中西醫都缺乏有效的治療藥物。特別是突發性耳聾，發病突然，如果不及時治療，往往會導致耳聾。大劑量的龍膽草如果能及時治療，大多能取得比西藥和常規中藥更好的效果。壹位圍絕經期耳聾患者，發病半個月內全聾，但其平肝潛陽的醫學方法無效。由國醫大師張誌遠先生用龍膽草30克，牡丹皮10克，菖蒲10克，苦參10克，梔子15克，大黃3克為65438。筆者借鑒張老的經驗，治療了近10人，效果不錯。其中壹位患者，右耳失聰，三個月前因為憤怒和焦慮，突然左耳失聰。他跟對面說話要大聲喊才能聽到壹點，平時聲音完全沒有反應。經某三級甲等醫院五官科確診為突發性神經性耳聾，經高壓氧、輸液、服用營養神經類藥物等3個月治療無效，要求進壹步治療。辨證為肝火失調耳聾，配以龍膽草40g，菖蒲15g，全蟲5g，蟬蛻10g，大黃5g，梔子12g，白芍20g，夏枯草30g，14劑。服用14劑量後，聽力測試明顯好轉，能聽到正常聲音。服用3個月後，左耳聽力恢復正常，失聰多年的右耳也能聽到壹點聲音。
帶狀皰疹纏腰火丸，中醫稱為纏腰火丸，多因肝火發炎或濕熱所致。龍膽草對這種病也有很好的療效。根據筆者的經驗，發病初期皰疹紅腫疼痛，常伴有便秘、尿黃赤、口苦等。此時最重要的治療是大劑量清肝膽火之邪，用大劑量的秦艽、大黃、梔子、連翹，加上當歸、赤芍、延胡索等。，讓人心情舒暢幾倍，但疼痛減輕，皰疹變輕。如果治療不及時，病情往往壹拖再拖，痛苦莫名其妙好幾個月。臨床上這種情況很多，甚至還有幾年還疼的。作者宣唐的老母親在86歲時就患了這種病。她的皰疹又亮又紅，疼痛難忍。她就是用這種方法治好的。她用了20克龍膽草和65，438+00克大黃。經過三次導瀉，疼痛減輕，皮疹減輕。外用，壹個月後痊愈，無任何後遺癥。
清肝生風
肝經積熱，易化火為風。本品為肝膽瀉火之品，對肝膽實熱、驚風有效。如肝極熱生風，癥狀為熱性驚厥、手足抽搐。常與黃連、牛黃、鉤藤、青黛、麝香等藥同用，如《小兒證治厥》梁靜丸。治小兒急性驚風，熱盛驚風，煩躁不安，大便秘結，常與梔子、大黃、防風、當歸、川芎、冰片同用，瀉火清熱，通腑定驚，如書中瀉清丸。
龍膽草的用量根據不同的治療目的而定。3克左右的小劑量能刺激胃液分泌，有健胃的作用。對於肝火亢盛的患者，可以用30-40g之多，尤其是肝火耳聾，腰火丸包裹的時候。如果有證據，那就是藥，沒必要苦寒噎著，傷胃。因本品苦寒傷胃，不能長期大量服用；脾虛、大便異常者慎用；陰虛津虧患者也要註意本品，避免苦寒津燥。