疝氣的發作有兩個重要因素:
首先,腹腔內壓力增加。這種情況壹般多見於咳嗽、便秘、劇烈運動、重體力活動、腹部腫瘤、占位性病變。
二是腹壁張力減弱或腹壁有缺損。這種情況多見於腹部外傷、感染、腹壁退化等。
較小的疝可能沒有癥狀,因此可以定期觀察,無需治療。如果疝囊突出,疝內容物反復突出或嵌頓,要及時給予手術治療,避免術後用力過猛,防止疝復發。
疝氣的不同部位有不同的治療方法,建議手術治療。
股疝易嵌頓、絞窄,應及時手術。疝帶療法適用於年老體弱或病情嚴重不能手術者,不宜盲目進行保守治療。
第壹,保守治療
不同類型的疾病有不同的治療方法,應根據患者的耐受程度選擇保守治療或手術治療。保守治療的主要方法是藥物治療和疝帶治療。藥物治療可以緩解疝氣癥狀,但不能控制疝氣腫塊突出,不能根治。疝帶療法可以防止疝塊突出,從而有效防止疝的發展,緩解腹脹、疼痛、便秘的癥狀。但使用不方便且無法治愈疾病,保守治療會增加疝氣嵌頓的風險。
第二,藥物治療
藥物治療只能緩解疝氣引起的腹脹、腹痛、便秘等癥狀,進而可以緩解疝氣,但藥物治療無法控制疝氣。常用的西藥有鎮痛藥,常用的中成藥有疝氣內消丸、何炬丸、補中益氣丸等。
第三,手術治療
1.疝囊高位結紮術:暴露疝囊頸部,進行疝囊頸部高位結紮術或縫合,然後切斷疝囊。
2、疝氣修補:
成人疝囊高位結紮術後,需要對薄弱的腹壁缺損區進行加固或修補。常用的手術方法包括傳統疝修補術、無張力疝修補術和腹腔鏡疝修補術。
(1)傳統疝修補術:Ferguson法是修補腹股溝管前壁最常用的方法;常用的修補腹股溝管後壁的方法有Bassini法、Halsted法、Mcvay法、Shouldice法等。
(2)無張力修補:采用人工高分子網片進行修補,該方法具有術後疼痛輕、恢復快、復發率低的優點,但存在排斥和感染的潛在風險,對局部條件較差的患者應慎用。
(3)腹腔鏡修補:屬於微創手術範疇,具有創傷小、痛苦小、恢復快、美觀等優點,但對技術設備要求高,費用高。