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什麽是病理報告,有什麽意義?

很多人不知道病理檢查是幹什麽用的,以為病理檢查是為了檢測和產生數據。其實病理檢查是為了診斷疾病,尤其是判斷腫瘤的良惡性和腫瘤的類型,對臨床上能否采取合適的治療方案有著重要的指導作用。時至今日,病理診斷仍是最可靠的最終診斷和最準確的診斷方法,被譽為“金標準”。

病理檢查報告壹般包括:常規病理診斷和特殊檢查病理診斷。在病理報告中,病理醫生首先要講出標本是什麽部位,說明組織是正常的還是有問題的,如果有問題是腫瘤還是炎癥,腫瘤是良性還是惡性,惡性腫瘤是哪個階段,有沒有轉移等等。

炎癥分為特異性炎癥和非特異性炎癥:特異性炎癥是指由特定致病因素引起的疾病,如肺結核、梅毒等。非特異性炎癥是指壹般病原體或理化因素引起的病理改變,常見於鼻咽黏膜、胃腸黏膜、宮頸黏膜的慢性炎癥。

腫瘤分為良性腫瘤、惡性腫瘤和交界性腫瘤,根據組織來源又分為上皮性腫瘤和間葉性腫瘤。上皮性腫瘤如果是良性的壹般稱為腫瘤,如腺瘤、乳頭狀瘤等。如果是惡性的,就是癌,比如鱗狀細胞癌。間葉性腫瘤是良性腫瘤,如脂肪瘤,惡性腫瘤是肉瘤,如脂肪肉瘤和滑膜肉瘤。良性腫瘤細胞分化成熟,術後很少復發,對身體傷害較小。惡性腫瘤不成熟,術後容易轉移復發,對身體有害。

分化:在腫瘤報告中,壹般用來描述分化程度,表示相應的惡性程度。分化程度越高,成熟度越好,預後越好。反之,分化越低,成熟度越差,預後越差。

不典型增生(發育異常):分為輕度、中度、重度三個等級。重度不典型增生屬於癌前病變。例如,報告中經常提到宮頸上皮不典型增生(CIN)。CIN分為三個等級。級別越高,發展成浸潤性癌的機會就越大。建議CIN壹旦存在應定期檢查或積極治療。

疑似癌癥:這類報告說明不能完全確定是癌癥,或者癌癥的診斷是保留的,需要進壹步的特殊檢查(如免疫組化、分子病理學等)。在這類報道中,經常會出現“認為是……”、“傾向於……”和“可能是……”等詞語。比如“直腸管狀腺瘤伴中重度不典型增生,局部癌變有可能,建議做免疫組化進壹步診斷”。

原位癌:壹般來說,原位癌是新形成的原發癌,如宮頸癌原位癌、胃癌原位癌、皮膚癌原位癌等。

我們需要提醒大家的是,根據醫學規定,人體體外的所有組織都必須進行病理檢查。如果術後切除組織,患者有權要求臨床醫生進行病理檢查。術中切除的所有組織都要送病理科檢查,尤其是痣、小腫瘤、皮膚病變,以免漏診或延誤治療。今年3月,我們就經歷了這樣壹個案例。患者為28歲女性,患肛周腫瘤壹年。術後切除腫瘤,送病理檢查。病理結果為胚胎型橫紋肌肉瘤。幸運的是,我們做了病理檢查。如果沒有經過病理檢查就誤認為是脂肪瘤(良性),就會耽誤治療。後果不堪設想。另外提醒患者,病理檢查後壹定要索要病理診斷報告。病理報告是病歷的壹部分,同樣重要。同時要了解病理檢查結果,對治療有重要的指導意義。

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