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《傷寒論》註46

117、“傷寒”13日不解,胸滿嘔吐,但稍有益處,日常餵養引起的潮熱。這種“柴胡綜合征”以前是沒有益處的,現在是有益處的,而且醫生知道吃藥,而不是治療。潮熱宜先用“小柴胡湯”緩解表證,再以“柴胡加芒硝湯”為主治療。

太陽綜合癥是不可治愈的,表邪下沈。“胸脅脹滿惡心”是少陽小柴胡湯的證候。“日飼致潮熱”為陽明熱,“日飼”為黃昏,下午三至五時開始發熱。陽明熱有兩個證:1,口渴,白虎湯證;2、便秘放屁,小承氣湯證,便秘不放屁,大承氣湯證。根據氣血的流動,適時打開膀胱經,實際上是堵在大腸裏,大腸會把熱量傳導到膀胱經,所以這個潮熱是從背部傳到大腦的。

少陽和陽明都是證候,是大柴胡湯的證候。不應該有凈化。現在藥丸吃錯了,吃了就瀉下快。水跑了,大便還在裏面,要用湯劑。湯劑服下後,整個東西都被擊落了。

大柴胡湯的主要證候是大黃,潮熱表示幹燥。大黃去了不能硬攻,芒硝能硬攻。這種“堅挺”就是大便硬,包括大腸癌。只要沒做過手術,陽明(大腸)有病就不會死,因為陽明沒有死證,壹手術就入陰證。

柴胡湯芒硝湯

柴胡226銖,半夏20銖,黃芩壹兩,甘草壹兩,生姜壹兩,人參壹兩,大棗十二枚,芒硝二兩。

劑量及煎服方法:

柴胡半夏各5元,芒硝1元,其他3元。四碗煮兩碗,芒硝生吃。湯煮好後,加入芒硝服用。

在辨證的時候,芒硝是補藥。只有芒硝能把幹大便打出來,尤其是堵在大腸頭的時候。復用的時候壹次2塊錢,壹劑清完。中醫稱之為“急下養陰”。如果不清除出去,陽明熱會壹直在,會傷津液。陽明是純熱證,總有高熱。體液受傷後再進攻太慢了,所以很急。

壹旦清除了壹劑,當患者的尿液由暗黃色轉為淡黃色時,就不再發作了。

本文用小柴胡湯加芒硝,因為已攻,不必加熾固、大黃。

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