有沒有治療咳喘的好方法？

咳嗽和喘息的原因有很多。如果不能對癥下藥，有時候很難治療。至於妳的咳嗽，因為沒看過癥狀、病史、病因等，很難判斷。下面簡單講解壹下它的規律，希望對妳有所幫助。

咳喘用藥規律探討

咳嗽和哮喘是肺病的主要癥狀。咳喘的病因不同於外感損傷，病機分為寒熱虛實。咳喘與痰關系密切，每次咳喘往往都是由痰引起的。臨床上止咳、平喘、化痰的藥物很多，應用起來比較復雜。為了掌握其應用要點，從而指導臨床用藥，提高療效，本文根據中藥功效和現代藥理實驗，探討其應用規律。

壹、咳喘經驗性用藥

實證多見於體質偏強、感外感邪氣、初發咳喘、或慢性咳喘急性發作的患者。其特征是咳嗽聲高、呼吸沈重或有痰，或表裏兼而有之。

(1)鎮咳藥:壹般的鎮咳藥可以是百部、紫菀、款冬花、杏仁、桔梗、遠誌等。這類藥物溫度溫和，性質溫和，可用於各種類型的咳嗽。臨床上可以根據咳嗽的不同性質用藥，分為以下七種:

1.寒痰咳嗽:表現為痰稀白，易咳。常用的有生姜、天南星、旋覆花、艾葉、橙子等。

2.濕痰咳嗽:表現為痰多，易咳。常用的有陳皮、半夏、茯苓、白芥子、萊菔子等。

3.痰咳:表現為痰白稀如水，量大。常用細辛、幹姜、五味子、半夏、桂枝、附子。

4.痰熱咳嗽:表現為痰稠、質黃。常用栝樓、浙貝母、車前子、馬兜鈴、桑白皮、枇杷葉、前胡、地骨皮、虎杖、射幹、石韋、天花粉、竹瀝、竹茹、黃芩、魚腥草。

5.幹痰咳嗽:表現為痰少、咳嗽黏稠。常用桑葉、川貝母、知母、蘆根、天花粉、瓜蔞。

6.血痰咳嗽:以咳痰中帶血為特征。常用的有白茅根、白芨、側柏葉、艾葉、盾葉薯蕷、青黛。

7.頑痰老痰咳嗽:咳嗽時間長，黏稠的膠狀物會形成核，在肺部很難咳出來。常用的有浮石、蛤殼、瓦楞子、皂角、膽南星、青金石。

(2)平喘藥:哮喘以氣息表現，哮喘以聲音表現，但哮喘臨床用藥差別不大，故考慮哮喘。哮喘的性質不同於寒熱，要區別對待。

1.寒痰型哮喘:多見於冬春季節，表現為遇寒咳出白痰，加重喘息。常用的烤麻黃、杏仁、紫蘇、厚樸、艾葉、旋覆花。

2.熱痰哮喘:多見於夏秋季，表現為咳出黃痰，因熱加重哮喘。常用地龍、川貝、葶藶子、桑白皮、石韋、銀杏、紫蘇、苦參、側柏葉、魚腥草、虎杖。

二、咳喘虛證用藥

虛證多見於久病體虛的慢性患者，表現為低咳、弱喘。

(1)氣虛咳喘:表現為咳嗽氣短，休息不足，運動加重。常用西洋參、人參、黨參、白術、山藥、炙甘草、黃精。

(2)陰虛咳喘:表現為幹咳少痰，或氣喘無痰，舌紅少苔。常用的有沙參、麥冬、天冬、玉竹、百合、阿膠、枸杞子、當歸。

(3)陽虛咳喘:咳喘表現為畏寒肢冷，呼吸多而吸氣少，氣不歸根。常用的有蛤蚧、冬蟲夏草、核桃肉、紫河車、磁石、補骨脂、淫羊藿、沈香。

(4)氣陰兩虛:久咳、喘息、澀腸斂肺之品如五味子、烏梅、訶子、罌粟殼、銀杏、五倍子等皆可。

三、止咳平喘用藥的現代藥理研究

藥理研究發現，壹些中藥對呼吸系統有重要作用。如興奮呼吸中樞的中藥有麻黃、艾葉、阿莎麗、洋金花、紅花、益母草、天麻、生姜、五味子、款冬花；抑制呼吸中樞的中藥包括苦杏仁、甜杏仁、銀杏、枇杷葉、百部、款冬花、細辛和桃仁。抗過敏鎮咳平喘藥包括麻黃、地龍、陳皮、阿莎麗、艾葉、烏梅、石韋、淫羊藿、豬膽汁和甘草。具有強心作用的止咳平喘藥物包括枳實、枳殼、陳皮、青皮、葶藶子、桂枝、阿莎麗、黃精、玉竹、五味子、麥冬和茯苓。

現代藥理研究證實了中藥對呼吸系統的作用。此外，還發現其他壹些中藥也有鎮咳、平喘、祛痰的作用，如半夏、木香、茵陳等。柴胡、防己、靈芝可止咳；苦參、青皮、靈芝有祛痰作用；壹些當地草藥，如杜鵑花和紫花杜鵑，也有止咳，平喘和祛痰的作用。

四、止咳平喘的用藥經驗

(壹)辯證選擇藥物，適當配伍，註意藥物禁忌癥。咳喘證的辨證要領無非是虛實。其實多是外因造成的，而虛多是內傷造成的，所以先描述虛實相生的藥物清單。寒痰、濕痰、飲痰等。都是風寒感冒，藥物都是辛熱之品；熱痰、燥痰、血痰多屬於實熱，用藥多為寒涼之品。臨床上很難區分寒痰、濕痰、痰飲，熱痰、燥痰、血痰往往並存，所以臨床上可以同性質藥物合用。但不同性質的藥物不宜混用，禁忌壹定要註意。正如《醫案所需咳》中所指出的:“壹般來說，對於治療表癥者，藥不宜靜，靜則使其不願理解，且會導致其他疾病，故忌寒而收斂...；對於治療內科疾病的人來說，藥是不應該動的。如果動了，就會坐立不安，幹癢更嚴重，所以忌辛辣刺激。”這裏的運動指的是祛邪扶正的藥物，但藥物的運動不是絕對的。《咳嗽》也指出:“治表者，應動以祛邪。如果癥狀和疾病都是虛的，就要用調和補中氣。若專於發散，恐肺氣減弱，而得痰益，邪乘虛，則病增。治內病者，靜以養陰。命門未歸元，神奇龜附之。否則氣不會化水，對陰也沒有幫助。夫當因火而明，因濕而益，因痰而消，因氣而益，依所見之證而調。”

(二)中西醫結合，辨病合理用藥。第壹，中醫辨證與西醫辨病相結合，既要區分虛實，又要明確其病理變化。二是結合中藥的性能和藥理作用，綜合考慮，合理用藥。比如，對於長期咳嗽的肺氣腫、肺心病患者，從病理上看，肺部血管變粗變硬，肺泡失去彈性，肺部纖維組織增生。臨床上常出現舌暗、口唇發紺等。，而辨證多為血瘀。因此，可適當配伍桃仁、當歸、虎杖等具有活血化瘀作用的止咳平喘藥。對於肺心病合並心力衰竭的患者，可以辯證地結合使用具有強心作用的止咳平喘藥。氣虛者用人參，陰虛者用黃精、麥冬，氣滯者用枳實、陳皮，痱子止於痰。對於壹些特殊的疾病，如傳染性非典型肺炎，早期有幹咳，其病理改變為肺滲出、肺實變，屬於濕熱瘀阻。因此，潤肺止咳不宜用藥物，而應選擇祛濕清熱、活血化瘀之品，如桑白皮、石韋、虎仗、桃仁等。

(3)肺精臟，巧用抗過敏藥。“肺如鐘，擊之有聲”，“五臟六腑使人咳嗽”，“肺精臟”，說明肺對內外變化特別敏感，各種刺激都能引起咳嗽和哮喘。現代醫學認為，呼吸系統疾病中的咳喘往往與過敏因素有關。在臨床實踐中，應用抗過敏藥物治療咳嗽和哮喘往往會收到意想不到的效果。如麻黃可與外感風寒配伍，石韋可與肺熱咳喘配伍，痰濁咳喘用細辛，腎陽虛用淫羊藿。

(4)確定標本優先，努力防治結合。咳喘易復發，病程纏綿，很難快速治愈。要想根治，就要急治標，慢治本，防治結合，具體病情具體分析，制定長期治療方案。急性發作期以止咳、平喘、祛痰藥物為主治標，可適當配伍金銀花、連翹等清熱解毒藥物，並可經常服用大劑量湯劑，迅速控制病情。如果癥狀緩解了，就可以標本兼治了。選擇潤肺止咳平喘的平和之品，加入百部、杏仁、紫菀、款冬花等扶正祛邪的藥物，可以快速消除咳喘癥狀。平時宜定期服用固本之藥，按照“春夏養陽，秋冬養陰”的原則，或益氣養陰，或健脾補腎，以增強體質，防止復發，達到根治的目的。核桃仁是固本藥中必不可少的產品，可長期服用。

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