腰椎間盤突出的主要問題是突出物壓迫神經根,神經根周圍的無菌性炎癥隨之而來。治療的關鍵是解除突起對神經根的壓迫,消除無菌性炎癥的化學刺激,不增加患者的痛苦。如果壓迫沒有完全解除,只要炎癥消退,就可以基本治愈。臨床治療方法很多,但不同的患者要根據不同的病情選擇合適的治療方法。
腰椎間盤突出癥的幾種治療方法:
非手術治療也叫保守治療。常用的方法有:中藥直接外敷,各種中西藥物治療,牽引治療,按摩治療,理療,針灸治療,中藥熏洗外敷,甚至簡單的臥床休息也是壹種傳統有效的治療方法。
腰椎間盤突出癥的手術治療經過長期發展已經比較成熟,手術治療包括融合、減壓、後路手術等。副作用是手術風險大,費用高,術後也有可能復發的因素。此外,還有介於手術和非手術之間的介入治療,如經皮穿刺髓核抽吸術、膠原酶溶解術、激光椎間盤髓核溶解術等副作用,也是有風險且相對昂貴的。
總之,醫生和患者要根據具體的病變、癥狀和經濟條件選擇合適的治療方法。
保守治療多采用盡量減少患者損傷的方法,故常被稱為“保守治療”。80% ~ 90%的患者可以通過非手術治療治愈,非手術治療對患者來說是最安全、最便宜、最好的。
腰椎牽引?
腰椎牽引可使腰椎間隙增大,造成椎間盤內負壓,後縱韌帶的張力將有助於容納突出的髓核或改變其與神經根的關系。隨著椎間隙的增大和關節突的開放,椎間孔恢復正常形狀,從而解除對神經根的壓迫。牽引可以緩解肌肉痙攣和椎間壓力。牽引有利於腰椎後關節輕度異常改變恢復正常關系,有利於脊柱後關節嵌頓滑膜復位,或有利於關節突關節輕度脫位復位,但單純牽引難以取得良好效果。實踐證明,頸腰椎牽引配合“中醫正骨”效果最好,可以達到理想的效果。此外,過度牽引容易導致腰椎不穩,加重疼痛。
針灸治療腰椎間盤突出癥?
針灸療法的臨床應用主要依據中醫基礎理論,具有疏通表裏、貫通上下、行氣活血、滋養陰陽的作用。針灸治病是直接作用於穴位,通過經絡的傳導和反應,調節人體的營養、氣血、臟腑功能,達到治病的目的。但是針灸的療效只能說是腰椎間盤突出的輔助療法。
推拿治療腰椎間盤突出癥
中醫認為按摩療法的主要作用是疏通經絡,促進氣血循環,調整臟腑功能,舒筋活絡,活血化瘀,松解粘連,疏通關節。此外,還可以配合中藥外敷壹起治療,可以增強人體的抗病能力,達到更好的保健康復作用。主要機制是:(1)降低椎間盤內壓力,增加椎間盤外壓力;(2)復位突起並改變突起的位置;(3)調整關節紊亂,復位,解除神經根壓迫。(4)促進局部血液循環,消除炎癥反應,松解粘連,減少對神經根的刺激。(4)放松腰腿肌肉,加強局部血液循環,促進受傷神經根的恢復。(5)緩解疼痛。
中醫藥治療腰椎間盤突出癥
藥物治療是輔助手段,配合外用藥物使用,達到理想效果是顯而易見的。根據中醫的基本理論,結合患者的具體情況,選擇合適的中藥配方,可以有效治療腰椎間盤突出癥。
(1)對發病早、氣滯血瘀明顯的患者,重用“小活絡丸”、“大活絡丸”、“抗骨質增生片”等藥物。
(2)重寒濕者健脾利濕;對於風濕較重的患者,加用祛風除濕的藥物,如“獨活寄生湯”。
(3)對於病程較長的患者,可選用壹些補腎陽或腎陰的藥物,如豬腰燉杜仲、枸杞、肉蓯蓉……或“六味地黃丸”…。
總之,不管怎麽開藥,都要以辨證論治為最重要的原則,才能達到滿意的療效。
中醫外治腰椎間盤突出癥
中醫外治法是中醫傳統療法之壹。早在《內經》時代就有外敷、藥熨、熏洗等各種外治法的記載。外治法在骨科應用較為廣泛。
臨床證明,將具有活血化瘀、舒筋止痛作用的自熱中藥塗於頸、腰、膝、足跟部,療效非常顯著,而且價格低廉。為了使用方便,很多外用中藥被加工成了膏藥、純中藥散劑、酊劑、油劑等中藥。
外用自熱中藥種類繁多,如“坎麗莎”、“化堅膏”、“骨質增生外敷”、“頸腰腿痛膏”、“骨質增生安亭膏”、“骨痹外敷散”等。都是自熱藥,臨床證明很有效,而且很便宜。中藥外敷方最經濟安全,療效直達病竈。副作用是每次塗抹時間不宜過長(註:所有藥物均為外敷,可用水、醋或低度白酒調服。調整後塗在患處會自動升溫,所以不允許每次無限期塗,以免皮膚發紅起泡)。
“坎麗莎”、“化堅膏”、“骨質增生外用藥”、“頸腰腿痛保健膏”、“骨質增生安停保健膏”、“骨關節痛外用藥”均適用於骨質增生、腰椎間盤突出、關節炎、腰肌勞損、頸肩腰腿痛等無菌性炎癥的老年患者,也適用於中青年患者。
總的來說,中藥外敷的作用有:疏通經絡,散寒除濕,通竅消炎,散結消腫,止痛。其作用原理:通過皮膚直達病竈,疏通障礙,刺激皮膚改善微循環和激發人體的調節功能,促進軟骨關節的新陳代謝恢復平衡,從而消除病竈,達到理想的目的。
臥床休息
脊柱的退化與負重密切相關。嚴格科學的臥床休息,首先去除了使腰椎病進壹步發展的主要因素,為疾病的恢復創造了必要的條件。
臥床休息是腰椎間盤突出最基本的治療方法。臥床休息可以減少神經毒性物質的吸收,促進炎癥的消退和恢復,防止神經纖維粘連的發生。絕對臥床是指允許患者平躺在硬板床上,只能在床上翻身,但不能坐起或站起,吃飯或小便時也不能站起來。壹般臥床休息3 ~ 4周即可見效。急性發作期癥狀較重的患者,也可以考慮在臥床休息的同時,采用牽引療法和中藥外敷,以獲得更好的治療效果。
臥床壹段時間後,如果結合中藥內服外敷、按摩、針灸、理療等方法進行綜合治療,會取得更好的療效。
腰部磨損
腰圍是骨科常用的支具之壹,主要作用是制動和保護。
(1)制動功能。佩戴腰線時,會限制腰椎的活動,特別是屈曲活動,使腰椎的局部組織得到比較充分的休息,解除肌肉痙攣,促進血液供應的恢復,消散致痛物質,減輕或消失神經根和椎間關節周圍的炎癥反應。
(2)保護。腰圍可以加強腰椎的穩定性。因此,腰椎間盤突出患者在臥床或牽引後開始在地面活動時,佩戴腰圍可以加強保護,在壹定程度上限制腰椎的活動範圍和幅度,鞏固早期治療的效果。
腰圍在腰椎間盤突出癥的治療中應用廣泛,但佩戴和使用並不是隨意的。壹般穿腰圍4 ~ 6周,最長不要超過3個月。腰圍的大小要適合患者的體型。
腰椎間盤突出癥患者的護理?
急性期要睡硬板床,絕對臥床3周,配合內服藥物和中藥外敷。
避免咳嗽和打噴嚏,防止便秘。
癥狀如有明顯改善,可逐漸進行背部肌肉鍛煉,並在腰圍的保護下,在野外做輕活動。
預防腰椎間盤突出癥的復發
經過治療和休息,腰椎間盤突出癥患者可以緩解或痊愈,但該病的復發率相當高,因為:
(1)經過治療,雖然腰椎間盤突出癥的癥狀基本消失,但很多患者的髓核並未完全復位,但神經根受壓程度減輕,或與神經根的粘連減輕。
(2)腰椎間盤突出癥患者雖然病情已經穩定或痊愈,但在短時間內,壹旦勞累或扭傷腰部,髓核會再次突出,導致病情復發。
(3)在寒冷潮濕的季節未能保暖,風、寒、濕侵襲人體患病部位,疲勞易誘發本病復發。
(4)肝腎虧損未能及時恢復。中醫認為腎藏精,主骨;肝藏血,主筋。腎精充足,肝血充盈,則筋骨強健,關節靈活。肝腎不足,生理功能失調,肝腎精血不足,導致筋骨營養不良,容易導致骨關節病復發或骨病難愈。所以平時壹定要補腎壯腰,骨病才不容易復發。
(5)該節段髓核雖已摘除,但術後該節段上下椎骨穩定性不好,故手術節段上下節段椎間盤易脫出,導致腰椎間盤突出癥復發。