(1)臨床表現
這種疾病大多起病緩慢,病情頑固,癥狀常持續或呈間歇性發作和緩解的慢性病程。最終,它會導致消瘦、貧血、全身虛弱和營養不良性水腫。腹瀉是本病的主要癥狀,嚴重者壹天大便可達10次。大便檢查常含血、膿、粘液。排便時可先有急性,後有劇烈、陣發性腹痛,排便後可緩解或消失。精神刺激、緊張、疲勞、飲食失調往往是引起癥狀的原因。部分患者可出現寒戰、發熱、厭食和惡心,腹部壓痛或腫塊,外周血白細胞增多。除了毒血癥,後期患者還可能出現貧血、血漿蛋白減少、水電解質紊亂和酸堿平衡紊亂。
(2)理化檢驗
x線鋇灌腸能顯示結腸病變,對本病的診斷和鑒別診斷有重要意義。
內鏡檢查:纖維結腸鏡檢查對潰瘍性結腸炎有決定性的診斷價值。急性期重癥患者禁用,以防穿孔。
大便檢查:顯微鏡下,有大量的紅細胞、白細胞和粘液。
血常規:常為低色素性和小細胞性貧血。急性期白細胞升高,以中性粒細胞為主。
紅細胞沈降率:越多增加越快。
(3)治療
西醫治療
壹般治療①急性發作時需要躺下休息。神經緊張者可適當服用鎮靜劑,如安眠藥、安定等。②飲食要清淡、易消化、有營養,急性發作時只給無渣、半流質食物。嚴重者,前幾天禁食為宜,靜脈營養,讓腸道休息。禁食刺激性食物,避免牛奶和奶制品。
磺胺類藥物不易在胃腸道吸收,是抗菌藥物的首選。柳氮磺胺吡啶水楊酸鹽療效好,能緩解癥狀,防止復發。適用於輕度或重度緩解,療程壹年左右。也可以使用其他磺胺類藥物,如磺胺嘧啶和二氮雜萘酮。
腎上腺皮質激素可抑制炎癥和免疫反應,緩解中毒癥狀。短期療效較好,但長期療效尚未證實。壹般適用於磺胺類藥物無效的患者,或急性發作或爆發性病例。潑尼松、地塞米松或潑尼松龍可口服,氫化可的松或琥珀酰氫化可的松可靜脈滴註或灌腸。
可選用其他免疫抑制藥物,如硫唑嘌呤、6-巰基嘌呤等,但療效不壹定,磺胺類和腎上腺皮質激素無效者慎用。當與腎上腺皮質激素合用時,兩者的劑量往往可以減少。
對癥治療①痙攣:阿托品、顛茄片、丙泊酚、復方苯乙雙胍均可選用。②收斂:可選用堿式碳酸鉍、鞣酸蛋白。②嚴重貧血患者應輸血。營養不良的病人可以接受血漿或人血白蛋白。
中國傳統療法
耳針:交感神經針、神門針、大腸針或低位直腸針。留針30分鐘或埋針,加針刺足三裏穴、舒天穴或止瀉。
單方:燉肉豆蔻、炒五味子60g,燉木香、訶子、炒吳茱萸12g,* * *研成細粉,每次6g,每日2次。
錫類散1-2g加入100 ml溫水中保留灌腸,每日1次,1療程2-3周,必要時可重復使用。
白芨30g,加水1000ml,煎至300ml,每次50ml,加雲南白藥0.3g灌腸,每日1次,15次為壹療程。
食療
將新鮮馬齒莧30-60g放入1飯碗中煎煮,倒入搗碎的大蒜LO-15g中,過濾取汁,視情況加入糖,每日兩次,1。
將黑木耳5-20g浸泡數小時,用文火煮開,酌情加入冰糖,每日兩次。
④護理護理
急性期或重病期,應臥床休息,並定期測量體溫、脈搏、呼吸和血壓,觀察大便的次數、數量、顏色和形狀。
並發腸穿孔出現腸梗阻時應及時做胃腸減壓,並請外科會診。
宜吃蛋白質少、易消化的食物,忌生冷、粗糙、刺激性食物。
使肛門清潔衛生,以免引起肛周炎癥。可以用溫水或鹽水擦洗肛門,保持肛門幹燥。患者要輕松愉快,以免因精神負擔過重而加重病情。
(5)預防
保持好心情,註意飲食,生活規律,避免疲勞。戒煙戒酒,忌食辣椒、冷凍生冷食物,預防腸道感染。