臨床表現
崩漏是非月經期陰道出血的總稱。主要臨床表現為陰道出血。情況緊急，出血量大時，稱為虛脫；少量出血或不斷滴落表示滲漏。功能性子宮出血、女性生殖器炎癥、腫瘤等引起的陰道出血，在西醫屬於崩漏範疇。子宮出血是婦女月經疾病中壹種嚴重而復雜的癥狀。
並發癥
(1)貧血:崩漏、失血過多會導致面色蒼白、口唇蒼白、頭暈目眩、精神疲乏、氣短、心悸、失眠、多夢、脈弱等壹系列貧血的體征。
⑵虛脫:崩漏的發病，如起病突然、大量出血、持續虛脫等，常可導致虛脫，癥狀嚴重者可出現昏厥、面色蒼白、四肢發冷、出汗、氣短、脈數、脈無根或沈，如不及時搶救可危及生命。
⑶中毒性感染:表現為小腹疼痛，腰痛，帶下粘稠，色黃，口臭，伴有煩躁口渴，小便黃，大便幹燥，舌苔黃膩，脈滑。
此病多見於青春期女性和更年期女性。多為血熱、氣虛、肝腎陰虛、血瘀、氣滯所致，損傷沖任，沖任氣虛則不服用。治療虛脫，首先要止血，防止昏厥虛脫。血液偏低或停止後，我們可以根據病因進行治療，即急則治標，緩則治本的原則。
病因和發病機制
由情緒低落、過度勞累、分娩或流產後飲食不慎、性生活不道德等引起。
1.突然崩壞導致脫屑，久而久之血崩，導致臟腑氣血虛脫。
2.反復崩漏，崩漏多因氣血兩虛，氣隨血行，導致氣血兩虛。
3.脾腎兩虛，脾虛或產房勞動過度，飲食不慎，脾胃受損，脾腎兩虛，統攝無力，致崩漏。
4.肝腎陰虛，體陰虛或失血嚴重，精血不足，沖任失養。
5.血熱貿然導致體陽過盛或情誌不暢，導致郁火，傷及沖任。
6.氣滯血瘀，肝郁氣滯，久滯血瘀，瘀血阻宮，新血不能歸經，由出經之血所致。
診斷檢查
在以崩漏為主要癥狀的臨床疾病尚未確定時，可將崩漏作為初步診斷，辨證施治。疾病鑒別的思考:
1.崩漏是指月經周期紊亂和類似崩漏的陰道出血，包括崩漏和崩漏。多見於青春期和更年期女性，檢查未發現腫瘤等病變。
2.經常出現由子宮出血以外的疾病引起的異常陰道出血:
(1)陰道出血量大，腹部可觸及小腫塊者多為結石性膽結石。
⑵確診妊娠並陰道出血可見於胎漏或異位妊娠。
(3)產後陰道出血，分為新產後出血、血崩和晚期產後出血；滴得又多又少的人，會得產後惡露。
(4)子宮出血，伴有全身皮下出血和體熱，應考慮疫斑病、紫癜病、血色病等。
5]在兩次月經中間(即密集期)周期性出現少量陰道出血，白帶增多，為月經出血。
[6]損傷引起的陰道出血，其原因可查，稱為外陰損傷。
壹旦伴有全身多處出血，很難止血，不發燒者可能正在出血。
(8)中老年婦女陰道出血、白帶或有血絲應懷疑子宮癌。
3.常規婦科。產科檢查應被視為必要的診斷。
4.血常規檢查，血液生化檢查，必要時進行脊髓液和細胞培養檢查。
5.腹部x光、b超、CT掃描等。可以幫助確定疾病的位置並做出明確的診斷。
辯證治理理論
崩漏的特點是不定期的陰道出血，結合出血量、色、質的變化和全身證候可以區分寒熱虛實。治療應根據病情的緊迫性和出血的長期性，采取“急則治標，緩則治本”的原則，靈活運用斷流、清源、復舊三法。
停止血流就是停止流血。出血是子宮出血的主要原因，止血是治療該病的當務之急。在使用止血方法時，也要註意塌陷和滲漏的區別。治療虛脫，宜扶正舉本，不宜溫心活血，以免失血過多，導致陰陽衰竭；治漏宜養血行氣，不可偏於瘀滯，以免血瘀。阻流藥物可選用石斛散、雲南白藥、紫地寧血散等。
成遠就是要尋求病因，根治問題。子宮出血是由多種原因引起的。根據崩漏的具體病因，采用補腎健脾、清熱理氣、化瘀的方法，從根本上治療崩漏。塞流和清源這兩種方法往往同時進行。
重溫過去是為了善後。崩漏停後，要調理脾腎，使之好轉。歷代都認為崩漏、崩漏後要調理脾胃，氣血再生，使之恢復。現代研究指出，只有補腎益氣，重建月經周期，才能徹底治療崩漏。“腎通過水流出”，腎氣充足，對於青春期和育齡期的虛證患者來說，補腎調經更為重要。當然，修復也需要考慮到成遠。
總之，塞流、承遠、返老還童之間既有區別又有內在聯系，必須根據具體情況靈活運用。
腎虛型
腎陰虛證
主要癥狀:月經出血不規則，出血量少或多，持續滴下，血鮮紅，體稠，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，手腳發熱，顴骨和嘴唇紅，舌質紅，苔少，脈數。
證候分析:腎陰虛，火旺，熱傅沖任，迫血沖任，所以經血不規律，出血量少或多，淋漓不斷；陰虛內熱，故血色鮮紅稠厚；腎陰不足，精血不足，不能升榮空竅，故頭暈耳鳴；精血不足，養不起外家，所以腰腿無力；陰虛內熱引起手足心熱；虛熱上升，顴骨發紅，嘴唇發紅。舌紅、苔少、脈細也是腎陰虛的癥狀。
治療:補腎養陰，強沖止血。
兩腎陽虛證
主要癥狀:月經不調，出血過多，淋漓不盡，色淡而薄，腰痛，四肢冰涼，小便長，大便溏薄，面色無華，舌質淡暗，苔薄白，脈弱。
證候分析:腎陽不足，沖任不穩，氣血虧損，故月經失調不定，經血量大且不斷滴下；腎陽不足，經血失於溫，故色淡而薄；腎陽虛衰，導致腰酸背痛，畏寒肢冷。膀胱失溫，所以尿長；腎陽虛不能溫脾土，所以大便會稀。面色晦暗，舌淡暗，苔薄白，脈弱，也是腎陽虛的表現。
治療法則:溫腎助陽，止血。
脾虛型
主要癥狀:經血不規律，大量或連續滴落，色淡而薄，神疲乏力，氣短，懶言，不思飲食，四肢不溫，或浮腫，面色蒼白，舌淡而胖，苔薄而白，脈緩而弱。
證候分析:脾虛，沖任不穩，血量不受控制，故經血時有流下，量如虛脫，或不斷滴下；脾虛氣血不足，所以月經量色淡質薄；脾氣虛則神疲乏力，氣短懶言；脾主四肢，脾虛使四肢失溫養，故四肢不溫；脾虛陽虛，運化失職，不思飲食；脾失運化，水濕而止，水濕溢膚，浮肢浮腫。面色蒼白，舌質淡胖，苔薄白，脈弱，也是脾虛的標誌。
治療:健脾益氣，止血。
血熱型
主要癥狀:月經血時有流下，浩或滴，色深紅，質稠，心煩失眠，喜冷飲，頭暈目眩，面色潮紅，舌質紅，苔黃，脈滑。
證候分析:熱傷沖任，逼血沖任，故經血時有流，量如虛脫或不斷滴下；血液因受熱而燃燒，所以血液顏色深紅而粘稠；邪熱內熾，津液消耗，口渴如飲；熱擾心神，故心煩少困；邪熱擾人，所以頭暈發紅。舌質紅，苔黃，脈滑，為血熱之象。
治療:清熱涼血，止血。
血瘀型
主要癥狀:經血不規則，量多或量少，淋漓不凈，血色暗塊狀，小腹疼痛，舌暗紫或有瘀點，脈澀或弦強。
證候分析:瘀滯沖任，血不隨經，故經血時有流，量多或少，淋漓不斷；沖任受阻，經血運行不暢，故血色紫暗，“不行則痛”，故小腹疼痛，不肯按。舌質紫暗或有瘀點，脈澀或弦強，也是血瘀的標誌。
治療:活血化瘀，止血。
治療方法
西醫治療
⑴止血
①黃體酮類藥物:黃體酮20mg/天，肌註3天；安宮黃體酮8-16mg/天，婦寧片4-8mg/天，或2.5-5.Omg/.長期閉經內膜厚者口服婦康片5天，同時給予丙酸睪丸酮，年輕人25mg/天，老年人50mg/天，肌註3-5天。適用於血紅蛋白大於6克及更年期功血患者。
②雌激素制劑:己烯雌酚2mg，每6-8小時1次，停藥後3天劑量遞減1/33，維持劑量為0.5mg/天，直至停藥後20天。或用苯甲酸雌二醇2n，每6-8小時肌註1次，遞減方法同上，血停後口服己烯雌酚。適用於急性大出血、貧血明顯的青春期功能失調性子宮出血患者。
③其他止血藥物，如安絡血、止血敏、止血芳酸、維生素K等。，都只是作為止血的輔助措施，但效果並不理想。
⑵調整月經周期(止血後塗抹)。
①人工周期療法(見月經稀發)。
②雌孕激素聯合治療:壹般采用口服避孕藥，避孕方法相同，適用於無生育要求的育齡人群。
③黃體酮治療:65438+下壹次出血前0-2天或出血後3天肌註黃體酮20mg/天，或口服黃體酮和復膜片。用於更年期功能失調性子宮出血3個周期。
⑶恢復排卵功能是治療青春期及生長期排卵性功能失調性子宮出血的根本措施。
①克羅米芬(見月經頻繁)。
②他莫昔芬(見月經頻繁)。
③絨毛膜促性腺激素；月經周期第16-18日，每次5000-10000IU，隔日1次，***2次。
④促性腺激素釋放激素:月經中期連續脈沖給藥，每日5mg，***3天。
⑷誘導閉經:對於更年期和老年婦女，用5-10mg/天的甲基睪丸酮或棉酚類藥物抑制子宮內膜，使月經逐漸減少直至閉經。
(5)子宮切除術:用於保守治療無效且不需生育的重癥患者。
中國傳統療法
基礎治療
(1)演示
治氣寒，通經止痛。足太陰經、任脈穴為主。
極下會厭在三陰交穴，主穴。
寒凝者用穴歸，地機加；氣滯，加太多；腹脹；舒天；空化；脅痛者，加養靈泉，亮；胸悶，加內關。
艾灸可用於毫針瀉下的操作。
方毅三陰交是足三陰經的交會點，能疏通經絡，緩解疼痛。中脘為任脈穴，可調理沖任之氣，散寒行氣。第二點是治療痛經的體驗點。
⑵虛證
治療方法調理氣血，溫補沖任，以足太陰、足陽明經穴為主。
主穴三陰交足三裏氣海
腧穴氣血不足者，加脾俞、胃俞；肝腎不足者，加太溪、肝俞、腎俞；頭暈耳鳴者，加掛鐘。
艾灸可以加入到針法的操作中。
方毅三陰交是肝、脾、腎三條經脈的交匯點，能健脾益氣，補益肝腎，豐富肝、脾、腎的精血，滋養脈搏，調理沖任。足三裏補益氣血。氣海為任脈穴位，能溫下焦，滋養沖脈。
其他治療
⑴耳針用於選擇內生殖器、交感、皮質下、內分泌、神門、肝、腎、腹。每次選取2-4個穴位，在選取的穴位上尋找敏感點。每天或隔天快速撚針1次，每次持針20-30分鐘。也可以使用針包埋或藥丸包埋。
⑵皮內針刺選擇氣海、阿是穴、地機、三陰交。穴位消毒後，取釘型或麥型皮內針，用膠布固定，埋置2天後取出。
⑶皮膚針法取下腹部任脈、腎經、胃經、脾經、腰骶督脈、膀胱經、夾脊經穴位。消毒後腹部從肚臍向下刺至恥骨聯合，腰骶部從腰椎向上刺至骶椎，先上後下，先中央後兩側。每次拍擊部位的潮紅程度為10-15分鐘，考慮疼痛緩解程度和腹部舒適度。
⑷穴位註射法取極、關元、次頜、關元俞。用2%普魯卡因或當歸註射液，每次每穴註射藥液2 ml，隔日1次。
中藥方劑
[1]地榆炭30g，仙鶴草30g，側柏葉炭15g，金剛藤15g，女貞子15g，墨旱蓮20g，黃芪15g，杜仲10g，桑寄生20g。
預防措施
(1)註意保健。要增加營養，多吃富含蛋白質的食物和蔬菜水果。生活中勞逸結合，不要參加重體力勞動和劇烈運動，睡眠充足，心情愉悅，不要對心靈產生不必要的壓力。這對預防和治療崩漏、崩漏非常有效。
⑵使用藥物止血。藥物止血有兩種方法:壹種是讓子宮內膜脫落幹凈，註射黃體酮；壹種是讓子宮內膜生長，可以註射苯甲酸雌二醇。使用壹些止血藥物，如雲南白藥、安絡血、維生素K、止血芳酸、止血藥，壹般可以達到治療崩漏的目的。
⑶恢復卵巢功能，調節月經周期。壹般連續服用己烯雌酚等藥物，每天0.5-1 g，共20天，最後5天每天註射黃體酮20 mg。壹般青春期功能性子宮出血，隨著年齡的增長，合理治療，可以很快治愈。對於伴有排卵的功能性子宮出血，排卵前註射絨毛膜促性腺激素有望調節月經周期。
以上是壹些預防崩漏的方法。可以仔細研究壹下，運用到日常生活中，減少崩漏和血崩的發生。從根源上杜絕。
飲食療法和保健
簡介
崩漏指的是月經血過早湧出，前者稱為崩漏，後者稱為崩漏。崩漏和崩漏的出血情況雖然不同，但往往是轉化的，所以壹般稱為崩漏。相當於現代醫學中的“功能性子宮出血”。中醫認為這個病是任何損失；肝腎失調引起的。
芝麻粥
【出處】《聖跡總錄》
【食材】生苧麻根30g，炒陳皮10g，粳米50g，大麥仁50g，鹽少許。
【制作】先將苧麻根、陳皮炒熟，去渣取汁，再加入粳米、大麥仁煮粥，熟時加少許鹽。
【用法】每日兩次，空腹趁熱服用。
【功效】涼血、止血、安胎。適用於血熱崩漏、妊娠胎動下血、血尿便血。
適合食用的子宮出血
崩漏期間，患者適宜吃瘦豬肉、雞肉、豬肝、兔肉等清淡營養的食物；多吃新鮮蔬菜和豆制品，如黃瓜、青菜、豆類等。腎陽虛型崩漏患者可食用火腿、蝦、雞肉、羊肉、黃花菜等。脾虛崩漏患者選擇山羊肉、山藥、牛肉、紅棗。血熱型崩漏患者偏愛苦瓜、生藕、芽菜。
子宮出血和子宮出血
崩漏期間，應禁食辣椒、大蒜、蔥、姜、炒麻辣蠶豆、油條等辛辣刺激性食物；禁食冷凍軟飲料、冷凍西瓜、冷凍果汁等生冷食品；禁止喝烈性酒和濃茶。食療偏方:盛迪藕節飲:原料:鮮盛迪50克，鮮藕節100克，紅糖20克，牡丹皮30克。方法:將生地黃、藕節、牡丹皮放入砂鍋中，加適量水，煎半小時。用法:加糖，去渣取汁。【2】功效:清熱、涼血、止血。
蓮藕節味甘澀，止血去淤；配地清熱涼血。適用於血崩、實熱證崩漏，也適用於咳血、吐血、溺血、便血、血痢等。274魷魚雞湯食材:魷魚肉75克、雞肉200克、大棗10枚。制法:將魷魚開膛，洗凈，切丁；雞肉洗凈，切塊；大棗去核，加適量水燉至魚肉熟透，加鹽、味精調好。用法:每日1劑。功效:補益氣血，收斂止血。適用於脾虛型功能失調性子宮出血，經血來得不及時，崩漏後下，血色淡稀，氣短乏力，面色蒼白，臉腫，手腳不溫，或飲食不佳。
紅米生粥
[來源]食物醫生的心臟指南
【配料】生地黃50g，紅米100g，冰糖適量。
【制作】取生地，洗凈，煎煮，紅米加水，煮沸後加入冰糖；煮成粥。
【用法】每天早晚空腹溫食。
【功效】清熱生津，涼血止血。適用於血熱崩漏、鼻衄、消化道出血，也可用於發熱後期、陰道耗液、低熱、勞倦骨蒸，或高熱、口幹口渴。
【註意事項】此粥不宜長期食用。服用期間，忌吃蔥、韭菜、洋蔥、蘿蔔。
阿膠粥
[來源]食物醫生的心臟指南
【食材】阿膠30克，糯米100克，紅糖適量。
【制作】先把糯米粥煮好。粥要煮的時候，加入搗碎的阿膠，邊煮邊攪拌均勻，1-2微沸，加入紅糖。
【用法】每日2次，3-5天為壹療程。
【功效】滋陰補虛，養血止血，安胎。適用於功能失調性子宮出血、血虛、咯血、鼻衄、便血等。
【註意事項】連續服用後可能會感到胸悶，應間斷服用。脾胃虛弱的人不宜多吃。
吳雄·周璣
【來源】太平盛慧芳
【食材】黑公雞1，糯米100g，蔥3根，胡椒粉，鹽。
【制作】去雞毛，去內臟，洗凈切塊，用糯米、蔥、花椒、鹽煮粥。
【用法】每日兩次空腹食用。
【功效】益氣養血，止崩安胎。適用於脾虛血虛，血色淡稀，面色蒼白或浮腫，體虛乏力，四肢不溫，氣短懶動等突然虛脫，出血或滴血。
山藥山楂粥
[來源]經驗方
【食材】山茱萸60克，山藥30克，粳米100克，糖適量。
[制作]將山楂、山藥煎煮去渣，加入粳米、白糖，煮成粥。
【用法】每日早晚兩次服用溫性食物。
【功效】補腎澀精，調理沖任。適用於腎虛崩漏。
【註意事項】因熱生病者勿服用。
胎兒保護的要點
1.生活規律:日常生活中平和最重要，不能太放松(如太困)或太累，不能提重物或登高冒險。逃則氣滯，導致難產；疲勞導致氣機衰竭，從而導致流產。所以，孕婦壹定要養成良好的生活習慣，作息規律，最好每天保證8小時的充足睡眠，適當運動。這樣才能讓自己有充沛的體力和精力去應對孕期的各種情況。另外，孕婦要穿寬大的衣服，腰帶不要太緊，平時穿平底鞋。要養成定時排便的習慣，也要多吃富含纖維素的食物，保持大便通暢。便秘結束後避免使用瀉藥。
2.合理膳食:孕婦應註意食用富含維生素和微量元素、易消化的食物，如蔬菜、水果、豆類、蛋類、肉類等。胃腸虛寒者，慎用寒性食物，如綠豆、銀耳、蓮子等。陰虛火旺者，慎食公雞、牛肉、狗肉、鯉魚等易上火的食物。民間有很多食療偏方，對預防習慣性流產和先兆流產非常有效。這裏有兩個例子:
(1)蓮子、龍眼肉各50克，煨湯，加山藥粉100克煮粥。懷孕後開始吃，壹天1次。此方適用於陰道出血、腹痛、腰腿酸痛、苔白舌淡、有習慣性流產史者。
②南瓜蒂三個，蓮藕蒂六個，以* * *烤黃為末，米湯三次，1天完成。本方適用於血熱型先兆流產，妊娠數月後出現胎兒腹痛、陰道出血、面紅口幹、五目心煩、小便短。
3.註意個人衛生:孕婦秦英經常洗澡、換內衣，但不宜洗澡、遊泳。洗澡時註意不要著涼。特別註意外陰的清潔，每天晚上用幹凈的溫水清洗外陰，防止細菌感染。
4.保持好心情:研究認為，有些自然流產是由於孕婦中樞神經系統興奮引起的。因此，孕婦要註意調節自己的情緒，盡量保持心情舒適，避免各種不良刺激，消除緊張、煩悶和恐懼，特別是不要喜出望外、暴跳如雷、憂心忡忡，否則對胎兒的生長發育非常不利。
5.定期產前檢查:孕婦應在妊娠中期開始定期進行產前檢查，以便及時發現和處理孕期異常情況，保證胎兒健康發育。
6.謹慎性交:對有自然流產史的孕婦，懷孕3個月內及7個月後應避免性交，習慣性流產嚴禁性交。