嘔吐時有血出來，血的顏色為深紫色或褐色，或鮮紅色，常帶有食物殘渣。常有胃痛、脅痛、黃疸、積病等慢性疾病，多由飲食不當、情誌不和、過度疲勞、氣候突變等誘發。大便黑如漆，甚至是暗紅色。大便潛血試驗呈陽性。x線鋇餐造影、纖維胃鏡、b超等檢查往往能發現原發病。
吐血治療的辯證分析
吐血多因熱傷胃絡，或脾虛，或胃絡郁結，導致血流出脈外。臨床上需要區分虛實。實證多因熱(胃熱肝火)，虛證多因脾虛。臨床上多屬於發熱。治療以清熱瀉火，降逆，涼血止血，或益氣補血為主。忌用升發燥熱，以免隨氣火升降而加重出血。
嘔血的辨證論治
胃熱證表現為脘腹脹痛，嘔血鮮紅或深紫，口臭，口幹，大便顏色暗。舌紅苔黃，脈滑。
治療方法:清胃瀉火，化瘀止血。
藥方上的草藥
1.瀉心湯加減(張仲景《金匱要略》)
處方:大黃15g，黃連10g，黃芩12g，茜草12g，紫珠30g。用水煎服。
2.中成藥
(1)紫地寧血散，每次2瓶(8g)，每日3次，用水調服。
(2)薛寧顆粒每次含1包，壹日三次。
(3)雲南白藥每次1g，壹日三次。
3.片面的處方
(1)薛寧湯(劉國濮證)
處方:紫珠、地榆各30克，降香、大黃各12克。用水煎服。
(2)生大黃粉(胡等《中國中醫秘方》)
處方:生大黃粉，每次3克，每日3次。喝溫水。
(3)四黃湯(賴等《臨床奇效新方》)
處方:生大黃粉15份，黃連9份，地黃30份，生黃芪15份，生甘草6份。將藥物研成細末，過20目篩，混合，30克裝。取四黃散30克，加水200毫升，煮沸2分鐘，過濾去渣，涼服。壹天服1包，兩次，嚴重者壹天服2包，四次。五天就是1個療程。
肝火證表現為嘔血鮮紅或紫紅色，口苦兼脅痛，心煩易怒。舌質紅絳，脈弦。
治療方法:瀉肝清胃，涼血止血。
藥方上的草藥
1.加減主方龍膽瀉肝湯(高力石蘭秘藏)
處方:龍膽草12g、梔子10g、黃芩10g、牡丹皮9g、生地15g、白前12g、紫珠30g、甘草6g。用水煎服。
2.中成藥是指胃熱中成藥。
3.片面的處方
(1)清肝梁雪湯(劉國濮證)
處方:梔子15g，白芍12g，龍膽草12g，白前12g，紫珠30g，甘草5g。用水煎服。
(2)三七玉瑾湯(《中醫雜誌》)
處方:三七9克，郁金10克，熟大黃10克，牛膝10克。水煎服，每日2劑。
脾虛證表現為反復吐血，時輕時重，面色萎黃，神疲乏力，心慌氣短，大便發黑。舌淡，苔白，脈細。
治脾益氣，攝血。
藥方上的草藥
1.主方歸脾湯(嚴格使用和濟生方)加減。
處方:黨參18g，黃芪15g，白術12g，茯苓12g，當歸9g，炒地榆15g，白芨10g，阿膠12g(熔化)，血余炭65438+。用水煎服。
2.中成藥
(1)歸脾丸，每次9g，每日3次。
(2)紫地寧血散，每次2瓶(8g)，每日3次。
3.片面的處方
(1)益氣止血湯(劉國濮證)
處方:黨參18g，炒白術15g，茯苓12g，黃芪20g，地榆10g，白芨12g，炙甘草6g。用水煎服。
(2)止血合劑(上海中醫雜誌)
處方:白芍12g、炙甘草9g、炒烏賊骨12g、白芨12g、槐花15g、地榆15g、蒲黃15g、仙鶴草65444。水煎兩次，分兩次服用，每日1劑。