膝關節內側副韌帶損傷在體力勞動和體育運動中較為常見。無論膝關節處於伸直位還是屈曲位,小腿強行外展的暴力使膝關節突然外翻,可造成膝關節內側副韌帶的損傷。當膝蓋輕微屈曲時,暴力直接作用於膝蓋外側,也會造成膝蓋內側的副韌帶損傷。當關節囊韌帶中部斷裂時,常伴有內側半月板邊緣撕裂或前交叉韌帶斷裂。如果這三個因素同時存在,就成為所謂的奧多諾格三聯征,嚴重損害膝關節的穩定性。如果膝關節內側副韌帶從股骨上撕脫,附著處骨膜上擡,骨膜下血腫會使產傷肌肉化,形成骨刺、骨針或骨斑,稱為佩萊格裏尼-斯蒂達病。
臨床表現和診斷
有明顯的腿外展和外旋損傷史。膝蓋內側疼痛、腫脹和皮下淤血。部分骨折時,走路疼,能完成日常活動;如果嚴重受傷的膝關節內側副韌帶完全斷裂,疼痛劇烈,患肢無法承受負荷,失去功能。漂浮髕骨試驗呈陽性。韌帶張力試驗呈陽性。膝關節外翻負荷試驗呈陽性。
款待
(1)急救治療
在受傷部位及時進行局部制動、冷敷、加壓包紮、擡高患肢是非常必要的。
(2)按摩手法
可以指向雪海、陽陵泉、陰陵泉、委中、太沖、足三裏等穴位,強力刺激按壓1分鐘;擡起膝關節的股二頭肌、半腱肌和半腱肌,慢慢做膝關節屈伸活動,反復幾次。韌帶附著處的手動刺激不宜過多,以防局部鈣化或骨化加重,導致佩列格裏尼-斯蒂達病。
(3)藥物治療
早期可用新傷藥,增加黃皮、黃柏、五靈脂外敷,三七粉內服。中晚期可口服強筋丸。
(4)針灸治療
前期快速針刺阿是穴和陰陵泉(同側)。然後拿尺子(對面),留針,運動患肢15分鐘。每天1次,治療6次左右。中後期。阿是穴溫針灸,患肢加對側15分鐘。隔天壹次,治療約10次。
(5)功能鍛煉
傷後1-2天可以在膠布支撐帶的保護下開始練習。方法股四頭肌進行5分鐘靜態收縮訓練。在直腿擡腿練習中,使用最大重量的10次,擡腿的10次;等長伸膝練習15次。
(6)外科治療