正常月經的建立依賴於下丘腦-垂體-卵巢軸的功能協調和靶器官子宮內膜對性激素的周期性反應。任何壹個環節的失敗，無論是器質性的還是功能性的，都會導致閉經。閉經的常見原因分為:①子宮閉經，包括先天性無子宮或發育不良、子宮內膜損傷(如身體外傷、結核感染、產後或流產後感染等。)或子宮切除術，以及子宮內膜不良反應。②卵巢閉經，如先天性發育不全或發育不良、卵巢損傷或切除、卵巢腫瘤、卵巢早衰等。8垂體性閉經，如垂體損傷引起的功能減退(如席漢氏綜合征)、垂體瘤、原發性垂體性腺功能減退癥等。(極其罕見)。④丘腦底閉經，包括精神和神經因素(如精神緊張、精神分裂癥、環境改變等。)、消耗性疾病(如營養不良、嚴重貧血等。)，肥胖和生殖營養不良，藥物抑制綜合征，如長期使用避孕藥，閉經和溢乳綜合征，多囊卵巢綜合征，以及其他內分泌腺影響。
診斷本病，首先要詳細了解病史，分清是原發性閉經還是繼發性閉經；進行全面體檢，包括發育、營養等。，並註意外生殖器的發育，陰毛的分布，子宮是否有先天畸形。輔助檢查往往包括刮宮或子宮內膜活檢、卵巢功能檢查(如基礎體溫測定、陰道塗片檢查、宮頸粘液檢查等。)、垂體功能檢查(如FSH測定)、垂體興奮試驗、治療性試驗(如孕酮試驗、雌激素試驗)。在閉經的治療中，壹定要找到病因，根據病因進行治療。比如結核感染給予抗結核治療，貧血患者積極糾正貧血；垂體瘤和多囊卵巢綜合征可以通過手術治療。下丘腦-垂體-卵巢軸功能障礙閉經，激素治療等。
閉經的臨床表現、病因病機，歷代醫家都有詳細論述。其形成原因可能是由於氣血生化不足，經血不足；或因肝腎精血不足；或者因為氣滯血瘀，血液循環不暢；或因痰濕血瘀，影響月經血液循環；或者精血虧損伴氣滯血瘀或痰阻子宮。臨床治療應以察證求因為主，氣血不足者益氣養血，肝腎不足者滋補肝腎，氣滯血瘀者理氣活血。虛時若有痰濕血瘀，則攻補並舉。
本節選取原發性和繼發性閉經10方。其中加味歸脾湯主要用於人工流產後閉經，加味小池湯及藥物閉經方用於抗精神病藥引起的閉經。另外，本章介紹的“席漢氏綜合征方”也應該是治療閉經的有效方劑，在臨床上可以根據病情選用。
1.化瘀通經散由當歸、赤芍、紅花、桃仁、三棱、莪術、川牛膝、烏藥、穿山甲、丹參、劉寄奴各65438±00克、川芎5克、肉桂3克組成。
加減變化:熱者加牡丹皮10g，去肉桂；久積血瘀，變平者，加土鱉蟲(10g)。
治療方法是煎服，每天1劑。壹般服用60劑左右。
主治:活血化瘀，理氣散寒。適用於閉經(原發性閉經和繼發性閉經屬於氣滯血瘀)。
該方臨床應用為安徽中醫學院附屬醫院許誌華副主任醫師自擬經驗方。用於治療閉經，相當有效。比如壹例閉經不孕患者，2個月內服用60劑(其中三棱、莪術各600g)，最終取得了良好的效果。又如，某女工患繼發性閉經、繼發性不孕、慢性附件炎3年多，治療3個月，服用60多劑後痊愈。
經驗徐醫生指出:多數人認為閉經虛中有實，實中有虛，主張溫補，使得臨床不敢用活血化瘀的藥物，患者也不敢服用此類藥物。但從臨床上看，功能性閉經比虛證更為積極，尤其是繼發性閉經和瘀血阻滯。因此，他主張治療應以活血化瘀為主，理氣散寒為輔。這就是自擬祛瘀通絡方的原理。認為“活血化瘀藥無副作用，無絕對禁忌癥”，“對輸卵管阻塞所致不孕癥有壹定療效”。
經閉的證治。中醫雜誌，1985，(5): 9.2。周期調經湯藥物組成①促卵泡湯:當歸、川芎、枸杞子、香附各65438±00g，菟絲子、淫羊藿、女貞子、生地、澤蘭各65438±05g。
②促排卵湯:當歸、川芎、紅花、牛膝、香附各65438±00g，菟絲子、女貞子、淫羊藿、肉蓯蓉各65438±05g，澤蘭、熟地、雞血藤各20g。
③黃體生成湯:當歸、赤芍、淫羊藿、肉蓯蓉、枸杞子各65438±00g，菟絲子、女貞子、生地各65438±05g，黃芪、黨參、丹參、雞血藤各20g。
④調經活血湯:當歸、川芎、桃仁、紅花各65438±00g，赤芍、澤蘭、香附、牛膝、益母草、續斷各65438±05g，熟地20g，雞血藤30g。
加減變化:郁金、川楝子各65，438±00g，柴胡6 g，吳茱萸、艾葉各65，438±00g，姜3片，桂枝6g用於子宮虛寒者；氣虛患者加黨參、黃芪、山藥各20克；各；血瘀嚴重者，加三棱、丹參15g；各；血虛者加制何首烏20克，阿膠15克。。
治療方法是後期(周期6 ~ 10天)服用促卵泡湯5劑；排卵前和排卵期間(周期11 ~ 16天)服用促排卵湯5劑；排卵後期(周期17 ~ 25天)，服用7劑促黃體生成湯；經期(周期26 ~ 30天)服用調經活血湯3 ~ 5劑。以上皆水煎，每日1劑。
功效主要用於補腎養血，活血調經。閉經的適應癥(包括原發性閉經和繼發性閉經)。
本組臨床應用31例，全部排除了子宮和卵巢的器質性病變。通過病史，癥狀診斷為腎虛血瘀型閉經，其中原發性閉經15例，繼發性閉經16例，病程5個月至3年。治療結果:31例全部恢復月經周期。16例不孕13例妊娠。療程最短1周期，壹般2 ~ 5周期，最長7周期。
經驗表明，本組病例為腎虛血瘀，腎虛為本，血瘀為標，補腎活血，標本兼治，優於單純補虛或活血。為了鞏固療效，最好服用5 ~ 6個周期，即使月經來了也要繼續服用，避免反復發病。另外，要註意調情，小心性愛，冷暖自知。
藥方的出處是白禮權。閉經采用中藥周期性調經的方法治療。四川中藥，1990，(7): 44.3。加味真武湯由幹姜10g、附子15g、白術、白芍、茯苓、肉蓯蓉、桃仁組成。
治療方法:加適量水，煎兩次，制成200ml稠汁，分兩次服用。壹般35 ~ 40劑即可治愈。
功效主要主治溫陽補腎、健脾通經、閉經(腎陽虛者)。
臨床應用本組閉經60例，治愈54例，占90%，顯效4例，總有效率為96.6%。比如壹個28歲的患者，來月經2-3個月，閉經4年。診斷顯示:形體消瘦，面色白黯，精神沈郁，自覺感寒，手腳不溫，初夏棉衣猶在，脈滯無力。這是腎陽不足造成的。用真武湯改善口感，只服13劑，月經已經來了。烏雞白鳳丸鞏固了療效。3個月後月經周期正常，臉色紅潤。
經驗表明，腎為水火之臟，內涵為真陰真陽。在腎陽的不斷溫煦下，脈象暢通，脈象過強，所以月經現。如果腎陽虛，任脈無力，脈象過強過弱，血海未滿，子宮空虛，無血則閉經。加味真武湯治療腎陽虛型閉經在古籍中記載較少，近代也有報道。處方中附子溫腎陽，幹姜溫中散寒，肉蓯蓉滋陰壯陽，溫子宮，通經絡。三者辛、溫、稠，能使脈通，過強，天又來，月經不時來。加淩，健脾益氣，桃仁活血通經，芍藥收斂陰陽止痛。諸藥合用，益生命火，消陰滯，溫沖任，通經絡，是治療腎陽虛型閉經的理想方劑。
溫陽補腎法治療閉經60例臨床總結。湖北省中醫雜誌，1982，(4): 26.4。加味歸脾湯由炙黃芪30g、黨參10g、炒白術、當歸、茯苓、龍眼肉、木香5g、紫河車粉5g組成。
加減變化:肢體麻木加炒白芍、雞血藤各12g；；腹痛加延胡索、制鱉甲12g；各；冷成型加淫羊藿12g和鹿角10g；；加入炒枳殼、澤蘭葉和生山楂各10g；用於體脂和腹脹；腰酸加杜仲、牛膝各12g。
治療方法是煎服，紫河車粉用煎劑吞服。每日1劑量，每劑兩次。
主治:健脾養心，益氣補血。人工流產後閉經的指征。
用歸脾湯治療人工流產後閉經24例。其中1例在服用中藥期間聯合西藥乙酚，其他病例不使用西藥。24例全部治愈。月經恢復最快者服用5劑有效。最慢的人服用35劑後有效。平均劑量為65438±05劑。月經恢復正常後，隨訪期間無閉經發生。
經驗表明，人工流產後閉經主要是由於各種心理因素不同程度地影響患者的情緒變化，導致氣血生成受阻，月經停止所致。或者是人工流產損傷了子宮，身體衰弱，失血過多，導致閉經。歸脾湯是治療心脾兩虛的常用方劑。這是以健脾養心，益氣補血，調理情誌，恢復調血生血的功能來治療閉經。
用歸脾湯治療人工流產後閉經24例。中西醫結合雜誌，1992，(10g): 717.5。加味小池湯由石膏30-90克、生地、石斛、麥冬、磁石各30克組成。
加減變化:興奮，激越，幻聽，幻聽，生龍骨30g，生牡蠣30g，珍珠母30g，菖蒲15g，大黃10 ~ 15g(去酒炮制)；炒棗仁40-80克，20克；失眠多夢加丹參；10 ~ 20g郁金用於胸脅脹滿不適；加入黃連10g或龍膽草10g至苦味；遲發性運動障礙者加雞血藤、白芍20-40克。
治療方法是煎服，每天1劑。壹般服用2 ~ 21劑量。月經後，可以服用金女丹或復方丹參片繼續調理。也可以在下次月經期前繼續服用這個方子。在用此處方治療期間繼續服用西藥抗精神病藥物。
主治:清熱生津，養血通經。適應癥:抗精神病藥引起的閉經。
臨床應用:本組20名已婚或未婚中青年女性，患有不同類型的精神疾病，分別服用氯丙嗪、奮乃靜、氟奮乃靜、舒必利、特爾登、肌肉註射哌嗪棕櫚酸酯等抗精神病藥物，停經2個月以上至1年。15例經上位治療後有效，其中10例遠期效果良好。5例無效(多為停經時間過長，或未堅持服藥，或因病情不穩定加用西藥)。
經驗表明，女性精神病人用抗精神病藥物治療，病情得到控制，但部分病人出現壹系列副作用，閉經是常見癥狀之壹。分析閉經、煩躁、口渴、大便幹燥、舌紅、津液不足等臨床癥狀，證候為熱盛血少閉經。因此，治療宜清熱生津，養血通經。小池湯用石膏、生地、麥冬、當歸、桃仁、牛膝等香精，都有這樣的功效。且劑量大，藥效強，能夠達到更好臨床療效。
處方來源:霍麗華。小池湯治療抗精神病藥物所致閉經20例。中醫雜誌，1989，(4): 20.6。閉經處方藥物組成①肝郁氣滯型:柴胡、丹參、白芍各20克，香附、當歸、郁金各65438±00克，黃芩、丹參各65430克。
②陰虛火旺型:石膏60-80g，知母、生地、玄參、丹參各20g，枸杞子、益母草、黃芩各15g，九菌各6g。
③脾虛濕盛型:綠泥石40-60g，山藥、茯苓20g，竹茹12g，半夏、陳皮10g，膽管、砂仁6g。
④肝腎陰虛:生熟地20g，山藥20g，山茱萸20g，菟絲子20g，當歸20g，杜仲20g，曹錕15g，枸杞10g，焦三仙10g。
治療方法為煎服，每日1劑，7劑為1療程。
功效主要為疏肝理氣、活血通經；滋陰清熱，養血通經；健脾祛濕，化痰通經；滋補肝腎，調理沖任。適應癥:抗精神病藥物引起的閉經。
臨床應用:本組患者30例，年齡最小20歲，最大40歲。未婚者17，已婚者13。精神病學診斷:精神分裂癥22例，偏執型精神病6例，雙相情感障礙2例。閉經3 ~ 6個月18例，6 ~ 12個月6例，12個月以上6例。經上述辨證治療後，30例患者治愈12例，顯效8例，好轉7例，無效3例。有效率90%。
使用氯丙嗪、氟奮乃靜等抗精神病藥物易引起閉經。在持續用藥的基礎上，辨證論治取得了滿意的效果。
周小波，等。抗精神病藥物所致閉經的中醫治療。北京中醫，1987，(2): 15.7。益腎人工周期方組成①促卵泡湯:熟地黃、當歸、何首烏、茺蔚子用於腎陰虛(口幹、手足灼熱、舌紅等。).腎陽虛(乏力、怕冷、舌淡等。)中加入仙茅6克，淫羊藿10克。
②排卵湯:丹參、赤芍、澤蘭、紫河車各65438±00g，香附、當歸各6g，紅花3g。腎陰虛加女貞子、墨旱蓮各10g；；腎陽虛加仙茅6g，仙靈脾10g。
③黃體生成湯:熟地、龜板、白術、續斷、肉蓯蓉、炒槐米、當歸各65438±00g。腎陰虛加女貞子、墨旱蓮各10g；；腎陽虛加黃芪、巴戟天各10g。
④調經活血湯:丹參、赤芍、紫莖澤蘭、益母草、桑寄生各65438±00g，香附、當歸6g；腎陽虛加川芎6g，當歸10g。
以上四方的劑量和藥物可根據辨證稍加增減。
治療方法是煎服，每天1劑。月經第五天或撤退性出血第五天，按以下順序給藥:先服促卵泡湯7劑；服用5劑排卵湯後；再次服用7劑黃體生成湯；最後服用5劑調經活血湯。壹般根據病情服藥2 ~ 4個月經周期。
功效主要在以上系列方中主治，重在補腎、健脾、活血、調經。適應癥:閉經(ⅰ、ⅱ度)、青春期功能性子宮出血、黃體功能不足、無排卵性月經等疾病。
用中藥人工周期方治療36例不同類型的排卵障礙(21例ⅰ、ⅱ度閉經，4例黃體功能不全，5例功能失調性子宮出血，6例無排卵月經)，為中藥組。對照組采用西藥克羅米芬治療。結果:兩組的排卵率、妊娠率和有效率無顯著差異(P > 0 . 05)；0.05)。按周期計算，兩種療法的排卵率無顯著差異(P & gt0.05);有效率有顯著差異(P
經驗通過臨床觀察，與西藥組比較，排卵、妊娠、有效率及按周期計算排卵率無顯著差異(P & gt0.05)。僅按周期計算的有效率低於西藥組。提示中藥周期的短期療效不如西藥，性腺功能的逐漸恢復往往需要壹段時間。遠期療效好。同時，中藥組具有副作用小，註意調整患者內環境，停藥後復發率低的優點，是克羅米芬療法所不及的。
本文研究結果表明，對壹度閉經、黃體功能不足、功能失調性子宮出血、無排卵性月經有較好療效，尤其對青春期功能失調性子宮出血有較好療效。但對卵巢功能低下的ⅱ度閉經療效很差。
方劑來源徐金勛，等中醫人工周期治療排卵障礙。中華婦產科雜誌，1984，(4): 193.8。補腎調經系列方由菟絲子、牛膝各30克，何首烏、枸杞、黃芪、續斷各20克，川芎、女貞子、當歸各15克組成。
治療方法①所有閉經患者先用補腎活血湯治療10 ~ 15天，再用黃體酮治療15天，每日20mg，以期月經來潮。②月經來潮第5天，己烯雌酚1mg，每日1次，共21天；月經周期從第12天開始，使用絨毛膜促性腺激素，每日劑量1000u，共5天。在第18天，孕酮20 mg用於第1天，共5天。③月經周期第6 ~ 10天，滋陰補腎，養沖任，促進卵泡發育:紫應時、續斷各30g，熟地黃、肉蓯蓉、當歸、益母草、香附各10g，女貞子、枸杞子各20g，白芍、菟絲子、山藥各15g；；在月經周期第11 ~ 16天(排卵前和排卵期)，補腎活血法是誘導排卵的主要方法:紫應時、菟絲子、續斷各30g，枸杞、女貞子各20g，仙茅、淫羊藿、肉蓯蓉、香附、益母草各15g，桃仁、益母草各15g。月經周期第17 ~ 25天(分泌期)，補腎陽，調理沖任，改善黃體功能:菟絲子、桑寄生各30克，仙茅、淫羊藿、肉蓯蓉、炒白芍、續斷、黨參、制香附、益母草各15克，當歸10克，川芎、熟川烏。月經周期26-28天(經前期)，以活血調經為主，輔以活血通絡:當歸、紫莖澤蘭、牛膝、茺蔚子、香附各10g，川芎、赤芍、桂枝各6g；經期，活血化瘀，促進子宮內膜脫落:桃仁、紅花、當歸、赤芍、川芎、炒白芍、牛膝、紫莖澤蘭、香附各10g，桂枝6g；同時，在月經來潮的12 ~ 15日，選擇針刺三陰交、關元、中極穴、惠來、大和穴，共3天，采用止瀉的方法。
功效:主要用於西藥人工周期改善雌激素水平和黃體功能；中醫的人工周期是根據卵巢的周期性而變化的，可以補腎養陰，活血補腎，壯陽活血，調經，從而促進腎臟的功能，使月經從。中西醫結合，主治閉經。
臨床應用本組30例閉經患者，治愈25例，占83.3%，其中妊娠20例，占66.6%，有效4例。總有效率為96.6%。比如壹個結婚三年未孕的患者，月經周期1天40-60天，閉經5個月，舌淡脈弱。稱為腰膝酸軟，四肢不溫，性欲低下。辨證為腎陽虛寒凝閉經。采用中西醫結合的方法，2個月，調經，第三個月懷孕。
體驗西醫人工周期，提高雌激素水平和黃體功能。中醫的人工周期是周期性變化的，補腎養陰，活血調經，調節腎陰腎陽平衡，促進腎功能，每天恢復功能失調的腎和壹個子宮的平衡，從而調節內分泌，促進月經正常。腎藏精，控生殖，如腎氣，催天癸至，引任脈通。沖動過多導致目前月經不調，所以在閉經的治療中，補腎貫穿始終，療效好，見效快。
該方最早出自吳之手。中西醫結合治療閉經30例。新中醫，1992，(7): 25.9。調節月經周期方藥:①後期腎陰虛用當歸、生地黃、熟地黃、白芍、制首烏、制黃精、枸杞子、女貞子、楮實子、山藥、麥冬。腎陽虛型:仙茅、淫羊藿、巴戟天、菟絲子、露比、續斷、紫河車、補骨脂、鹿角霜、肉蓯蓉各65438±05g，肉桂65438±00g；；對於陰陽兩虛的患者，要根據不同的側重點用藥。
②排卵前及排卵中的方劑:丹參、紫莖澤蘭、牛膝、益母草、雞血藤、菟絲子、淫羊藿各65438±05g，桂枝、赤芍、紅花、木香、香附各65438±00g。
③經前處方:同經前處方。
④月經處方:排卵前和排卵期間同方。
加減變化:側柏葉、龍骨、合歡皮各15g，梔子、黃芩、牡丹皮各10g；；柴胡9g、青皮和香附10g、郁金15g；肝郁氣滯者增加；脾虛者加黨參、茯苓、黃芪各15g，白術12g。
治療方法是後期服用“月經方”，排卵期和排卵期前服用“排卵期前處方”，前期服用“月經方”，經期服用“排卵期前處方”。給藥方法:湯劑口服，1天，1劑。
主要功效是補腎養血，滋陰壯陽，活血調經。主治:繼發性閉經，月經稀少。
臨床應用:本組85例，年齡65438±08 ~ 465438±0歲，已婚52例。33例未婚；月經初潮年齡在12-18之間。病程最短3個月，最長14年。部分患者用西藥治療，停藥後復發。本組47例閉經均為閉經3個月以上，基礎體溫單相。月經稀少38例，月經周期延長38天以上，基礎體溫測量無排卵20例，罕見排卵18例。經治療，治愈46例，有效14例，好轉7例，無效18例。其中閉經治愈23例，有效7例，好轉4例，無效13例。月經稀發38例，治愈14例，有效7例，好轉3例，無效5例。52例已婚病例中，除12例有孩子外，其余40例(12例閉經，10例月經稀發)中有22例懷孕。
調經方是根據月經周期陰陽變化的規律，調節腎陰腎陽的治療方劑。第四期用藥的時間應根據基礎體溫、陰道塗片、宮頸粘液檢查提示的雌激素水平。當證型和分期有矛盾時，就要區分證型和疾病。本組治療既重視全身的變化，又重視卵巢局部內分泌周期的變化，抓住排卵功能障礙的病理特征，旨在提高人體固有的調節功能，平衡陰陽，從而恢復排卵功能和月經周期，效果良好。
藥方出自晉之手。通過調節月經周期治療閉經和月經過多85例。陜西中藥，1990，(4): 148.10。滋腎江火活血湯由知母、黃柏、龜板、鱉甲、女貞子、淫羊藿、補骨脂、桃仁組成，每味65438。
治療方法是煎服，每天1劑。連續給藥2周後，除繼續上半部分外，給予西藥依托芬醇0.5 ~ 1mg/天，共20天。月經來潮後，乙硫醇的量可逐漸減少到0.25mg/天，持續***20天。如此反復循環治療。中西醫結合治療本病壹般需要2 ~ 7個月才能達到排卵。
功效:本方劑能滋陰降火，補腎活血。適用於高促性腺激素性閉經的治療。診斷標準如下:①閉經(不孕)，有發熱、口幹、五心煩熱等癥狀，第二性征差，但無Tunner綜合征，陰道上皮萎縮，子宮小，雙側附件無包塊；②卵泡刺激素水平接近絕經期(二次血或尿樣測定)；⑧卵巢較小或正常，剖腹探查無生長卵泡或黃體，皮質內有纖維組織。只有少數原始卵泡被診斷為無反應嵌套綜合征，沒有原始卵泡的被診斷為卵巢早衰。
臨床應用高促性腺激素性閉經約占閉經患者的10%，壹般難以治愈。1985 ~ 1987 * *治療該病6例，年齡22 ~ 32歲，長期應用雌激素或人工周期及中藥治療，停藥後仍閉經。經上述中西醫結合方法治療後，烤熱、口幹、五心煩熱等癥狀明顯改善，性要求提高。服用0.25毫克/天乙草胺後，可出現中度月經來潮。3例卵巢反應遲鈍綜合征患者分別於治療後2、2、4個月開始出現雙相基礎體溫(BBT)，體溫升高>:10天，伴有月經來潮、腹痛等癥狀，其中妊娠2例(第二次妊娠1例)，已分娩。3例卵巢早衰患者也取得了壹定療效。
經驗表明，高促性腺激素性閉經是指女性在35歲以前閉經。臨床表現為口幹、煩躁、發熱、便秘、心悸、易感冒、舌紅、脈數等腎陰不足、陰虛火旺的癥狀，故本病的治療應以滋陰補腎、瀉火活血為主；同時聯合使用雌激素，促進排卵。結果排卵時間壹般為2 ~ 7個月，治療4個月後出現2例妊娠，早於文獻報道的治療2 ~ 120個月後已妊娠者。妊娠率也明顯高於文獻報道。從治療效果來看，卵巢早衰的效果不如卵巢無反應綜合征患者。
俞進，等。中西醫結合治療高促性腺激素性閉經。中醫雜誌，1989，(12): 29。