當顱內病變引起的顱內壓升高到壹定程度時,可以使壹部分腦組織移位,通過壹些小孔運輸,擠壓到壓力較低的部分,這種情況稱為腦疝。腦疝是顱腦損傷和疾病發展中的壹種緊急而嚴重的情況。突出的腦組織壓迫大腦的重要結構或生命中心。如果發現不及時或者治療無效,會導致嚴重的後果,壹定要引起足夠的重視。根據發達部位和組織的不同,腦腫塊可分為小腦幕切跡加(頸葉背灑)、枕骨大孔(小腦扁桃體煩惱)、腦鐮狀潰瘍(扣帶回癌)、小腦幕切跡以上疝(小腦瘺)。這些類型的腦疝可以獨立發生,也可以同時或相繼發生。1.小腦幕切跡灑①顱內壓增高:表現為頭痛加重、頻繁嘔吐、躁動,提示病情加重。②意識障礙:腦疝患者逐漸出現意識障礙,從嗜睡、膝脆到淺昏迷、昏迷,對外界刺激反應緩慢或消失,是腦幹網狀結構上行激活系統參與的結果。③瞳孔改變:最具創傷性的瞳孔收縮有時是短暫的,但不易被發現。之後該側瞳孔逐漸擴大,光反射緩慢消失,說明動眼神經副交感神經纖維通過背側受損。後期兩側瞳孔散大,光反射消失,眼球固定。④錐束征:患側腦足受壓時,對側肢體肌力減弱或麻痹,肌張力增高,眩光亢進,病理反射陽性。有時由於腦幹被推向對側,使對側大腦腳和小腦幕遊離緣丟失,導致腦疝同側錐體征,需要仔細分析,避免病竈定位錯誤。⑤生命體征變化:癥狀為血壓升高,脈搏慢而強,呼吸深而緩*體溫升高。但到了晚期,生命中樞逐漸衰竭,呼吸呈湖狀或嘆息狀,脈頻微弱,血壓和體溫下降。最後呼吸停止,然後心跳停止。2.枕孔疝抓①枕下痛、強頸或用力頭聯想:酸痛的組織壓迫頸部上部的神經根,或枕骨大孔內腦膜或血管壁內的敏感神經末梢,可引起枕下痛。為避免長時間壓迫加重,機體有保護性或反射性頸部肌肉痙攣,患者頭部維持在適當價位:9。顱內壓增高:慢性腦癱患者出現嚴重頭痛、頻繁嘔吐和視盤水腫。③腦幹受壓後顱神經受影響,或因腦幹受壓而出現頭暈、聽力下降。生命體征的變化;慢性grasp患者生命體征變化不明顯;急性發聲的生命體征變化明顯,呼吸循環阻塞迅速發生。先是呼吸變慢,脈搏變慢,血壓下降,很快出現潮式呼吸和呼吸驟停。如果不采取措施,心跳很快就會停止。枕骨大孔與天幕疝抓相比,其特點是:生命體征變化出現較早,瞳孔變化和意識障礙出現較晚。
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