B1和乙酰唑胺治療青光眼？可以長期吃嗎？

【藥品名稱】乙酰唑胺

【英文名】乙酰唑胺

[別名]乙酰唑胺，乙酰唑胺，二氨莫司。

【分子式】C4H6O3N4S2

【性狀】白色針狀結晶或結晶性粉末；無臭，微苦。微溶於沸水，極微溶於水或乙醇。溶於氨溶液。

【作用與用途】為碳酸酐酶抑制劑。其主要作用是抑制體內碳酸酐酶，使碳酸生成減少，近端和遠端腎小管氫鈉離子交換大大減慢，腎臟排出大量堿性尿、鈉、鉀、碳酸氫根離子增多，同時攜帶大量水分，產生利尿作用。口服30分鐘後起效，持續8-12小時，利尿作用弱；它還可以減緩房水的形成，從而降低眼壓。用於輕度心源性水腫、腦水腫、青光眼等。

【用法用量】利尿劑:口服，每次0.25-0.5g，每日或隔日1次；兒童每日5毫克/千克。

青光眼:口服，每次0.25 g，每日2-3次；兒童每日8-30 mg/kg，分3-4次服用。

[註釋]

1.肝硬化、肝昏迷、腎功能不全者禁用。

2.可引起四肢和面部麻木嗜睡，長期使用可引起低鉀血癥和酸中毒，尿中檸檬酸鹽排泄減少，導致磷酸鈣結晶和腎結石的沈澱；偶爾會出現顆粒性白細胞減少。

【儲存】避光保存，密封保存。

[制備]片劑:每片0.25克。

[附件]醋甲唑胺:C5H8O3 N4S2 = 236.27本品與乙酰唑胺作用相同，但作用稍慢，用量和副作用較小，但作用持續時間較長，主要用於治療青光眼。口服:每次50-100mg，每日2-3次。每片50毫克。

維生素B1(硫胺素)

維生素B1也被稱為硫胺素或神經突起。壹種由嘧啶環和噻唑環組成的B族維生素。它是無色晶體，易溶於水，在酸性溶液中非常穩定，在堿性溶液中不穩定，易被氧化和熱破壞。維生素B1主要存在於種子的外殼和胚芽中，如米糠、麩皮等，酵母中也非常豐富。瘦肉、大白菜、芹菜的含量也很豐富。目前使用的維生素B1是化學合成產品。在體內，維生素B1以輔酶的形式參與糖的分解代謝，具有保護神經系統的作用；還能促進腸胃蠕動，增加食欲。

維生素B1缺乏時，可引起多種神經炎癥，如腳氣病。維生素B1缺乏引起的多發性神經炎，周圍神經末梢有炎癥和變性，伴有肢體麻木、肌肉萎縮、心力衰竭、下肢水腫等癥狀。從18到19，腳氣病在中國和日本廣泛流行，尤其是在東南亞。當時每年有幾十萬人死於腳氣病。中國古代醫書對腳氣的治療早有記載，我國名醫孫思邈以用谷殼治療腳氣而聞名。在現代醫學中，維生素B1制劑對腳氣和各種神經炎癥有顯著療效。

維生素B1(維生素B1)

另壹個名字

鹽酸安乃近

基礎藥理學知識

水溶性。和B族的所有維生素壹樣，多余的B1不會儲存在體內，而是會完全排出體外。所以必須每天補充。

參與體內糖分的代謝。

B族維生素之間有協同作用——即壹次服用全部B族維生素比單獨服用更好。

維生素B1被稱為精神維生素，因為維生素B1對神經組織和精神狀態有很好的影響；

維生素B1的計量單位是毫克。

用法用量

成人每日推薦攝入量為1.0 ~ 1.5毫克。孕期和哺乳期每天攝入1.5 ~ 1.6mg；

生病、緊張、手術時，要加大必要的劑量。

功能和用途

▲促進成長；

▲幫助消化，尤其是碳水化合物的消化；

▲改善精神狀態；維持神經組織、肌肉和心臟的正常活動；

▲減少暈機暈船；

▲可以緩解牙科手術後的疼痛；

▲對帶狀皰疹的治療有幫助。

營養缺乏癥

維生素B1缺乏往往是因為攝入不足，需求增加，吸收利用障礙。肝損傷和飲酒也可能引起。長期透析的腎病患者、全胃腸外營養患者、長期慢性發熱患者均可發生。

最初的癥狀包括疲勞、冷漠、食欲不振、惡心、憂郁、急躁、抑郁、腿部麻木和心電圖異常。壹般分為幾類:

1，幹性腳氣

主要是多神經炎，有上行性末梢神經炎，表現為手指、腳趾麻木，肌肉疼痛、壓痛，尤其是腓腸肌。

2、濕性腳氣

水腫和心臟癥狀是主要癥狀。

3.嬰兒腳氣病

多發生在2-5個月的嬰兒，多為母乳餵養的嬰兒，維生素B1缺乏。他們發病突然，病情緊急。早期食欲不振、嘔吐、興奮、心跳加快、呼吸急促、困難。

食物來源

酵母，米糠，全麥，燕麥，花生，豬肉，大多數蔬菜，麥麩，牛奶。

營養補充劑

有兩種不同的攝入方式，低效和高效，通常是50mg，100mg或500mg。如果維生素B1、B2和B6均衡搭配，效果最佳。如果加入泛酸、葉酸、具有抗應激作用的維生素B12，效果會更好。壹般攝入量為每天100 ~ 300mg。

副作用

這種水溶性維生素沒有副作用。

多余的成分完全排出體外，不會儲存在人體內。每天服用5 ~ 10g以上時，偶爾會出現寒戰、皰疹、水腫、緊張、心跳加快、過敏等副作用。

用藥建議

▲抽煙、喝酒、經常吃糖的人要增加維生素B1的攝入量；

▲正在懷孕、哺乳或服用避孕藥的女性需要大量的維生素b 1；

▲如果妳有飯後服用胃酸抑制劑的習慣，那麽妳會失去妳在這壹餐中得到的b 1；

▲處於緊張狀態的人——疾病、焦慮、精神沖擊、術後等。-不僅需要B1，還需要B族的所有維生素，也就是說要服用維生素B復合制劑。

維生素B1

(性狀及穩定性)維生素B1為白色結晶或結晶性粉末；氣味淡，味苦，有吸濕性。它暴露在空氣中，容易吸收水分。在堿性溶液中易分解變質。pH值為3.5時，能承受100攝氏度的高溫，pH值大於5時，容易失效。當暴露於光和熱時，滴定度降低。所以要存放在避光陰涼的地方，不宜長時間存放。

(體內過程)本品口服，胃腸道吸收，主要是十二指腸。吸收不良綜合征或過量飲酒會阻止本品的吸收。肌肉註射吸收快。吸收後可分布於身體各組織，也可進入乳汁而不在體內儲存。血漿半衰期約為0.35小時。肝臟中的代謝和通過腎臟的排泄。

維生素B1在肝臟、腎臟和白細胞中轉化為硫胺素焦磷酸，是體內分解丙酮酸所需的羧化酶的輔酶。但這種產物並不儲存在體內，所以短期缺乏會引起體內丙酮酸的積累，從而擾亂葡萄糖代謝。

(藥物作用)維生素B1是人體能量代謝，尤其是糖代謝所必需的，所以對硫胺素的需求通常與攝入的熱量有關。當人體的能量主要來源於糖時，維生素B1的需求量最大。

維生素B1也是維持心臟、神經和消化系統正常功能所必需的。維生素B1缺乏時，根據其程度，可依次發生以下反應:神經系統反應(幹性腳氣病)、心血管系統反應(濕性腳氣病)、韋尼克腦病和科爾薩科夫綜合征(多發性神經炎性精神病)。

許多神經官能癥和癥狀是周圍神經炎，伴有肢端感覺障礙，包括局部區域過敏或麻木。

心血管癥狀包括工作時呼吸困難、心悸、心動過速和其他異常心電圖狀況，以及高輸出量心力衰竭。這種疲憊被稱為“濕腳病”。它伴隨著廣泛的水腫。

Wernicke綜合征是維生素B1缺乏和酒精中毒的另壹個嚴重後果。這種疾病的特殊體征是眼肌麻痹、眼球震顫和共濟失調。服用維生素B1後，可以迅速起效。Wernicke腦病常伴有Korsakoff精神病的體征，表現為明顯的記憶喪失。無法獲取新知識，而且多嘴。這些往往是不可逆的。

在正常人中，有許多輕度維生素B1缺乏，但很容易被忽視。其主要癥狀包括食欲不振、肌肉無力、四肢疼痛和感覺異常、易水腫、血壓下降和體溫降低。通過仔細研究病人的飲食和測量紅細胞轉酮酶的活性可以作出診斷。

(適應癥)(1)防治維生素B1缺乏癥，如腳氣病、末梢神經炎、消化不良等。

(2)妊娠或哺乳期、甲亢、燒傷、長期慢性感染、重體力勞動、吸收不良綜合征伴肝膽疾病、小腸疾病、胃切除術後補充維生素B1。

(不良反應及註意事項)(1)正常劑量對腎功能正常的患者毒性很小。大劑量靜脈註射時可發生過敏性休克。

(2)服用大劑量藥物時，可幹擾血清茶堿濃度的測定，尿酸濃度的測定可出現假增高，尿膽素原可產生假陽性。

(3)建議先用維生素B1治療韋尼克腦病，再註射葡萄糖。

(4)大劑量胃腸外應用維生素B1引起的過敏性休克可用腎上腺素治療。

(藥物相互作用)(1)維生素B1在堿性溶液中易分解，與苯巴比妥鈉、碳酸氫鈉、檸檬酸鈉等堿性藥物合用易變質。

(2)含鞣質的中藥與維生素B1結合，可在體內產生永久性結合，使其排出體外，失去作用。如果需要長期服用含鞣質的中藥，要適當補充維生素B1。

(用法用量)(1)口服:腳氣:成人壹次5-10 mg，壹日三次。兒童壹天10mg；維生素B1缺乏:成人壹次5-10 mg，壹日3次；兒童每日分次服用10-50 mg:妊娠不足:每日5-10mg；酒精中毒引起的維生素B1缺乏:每天40毫克。

(2)每日膳食推薦攝入量:4-6歲兒童0.9mg；成人(男性)1.4毫克，女性1毫克；孕婦1.4mg；哺乳期婦女1.5毫克。