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我媽58歲了。今年,醫院診斷她慢性萎縮性胃炎,輕度腸化生。

(1)壹般治療:慢性萎縮性胃炎患者,無論病因如何,都應戒煙戒酒,避免使用損害胃黏膜的藥物,如阿司匹林、吲哚美辛、紅黴素等。,飲食規律,避免過熱、過鹹、過辣食物,積極治療慢性口腔、鼻腔、咽部感染。

(2)弱酸治療:低酸或無酸患者可適量服用米醋,每次1 ~ 2勺,每日3次;或10%稀鹽酸0.5 ~ 10ml,飯前或飯中服用,同時服用胃蛋白酶合劑,每次10ml,1天三次;也可以選擇多酶片(DPP)或胰酶片來改善消化不良癥狀。

(3)抗幽門螺桿菌治療:慢性萎縮性胃炎中,胃酸減少或缺乏,細菌在胃中誕生,尤其是幽門螺桿菌,陽性率高。抗生素的應用對改善慢性萎縮性胃炎癥狀有壹定作用。常用的消除幽門螺桿菌的治療方法是:鉍(TDB,De?NOL),每次1.20 mg,1每日4次,連服4 ~ 6周;阿莫西林膠囊,每次0.5g,1天4次;呋喃唑酮(呋喃唑酮)100mg,每日3 ~ 4次。這些藥物不僅能消除幽門螺桿菌,還有助於緩解和消除伴隨的活動性胃炎。其他對幽門螺桿菌有治療作用的藥物有慶大黴素、黃連素、甲硝唑、四環素、諾氟沙星。

(4)抑制膽汁反流,改善胃動力:考來烯胺能絡合反流至胃內的膽鹽,防止膽汁酸破壞胃粘膜屏障。方法是每次3-4g,1天,3-4次。硫糖鋁可與膽汁酸和溶血卵磷脂合用,也可用於治療膽汁反流。方法是每天0.5 ~ 1g,1次。也可給予熊去氧膽酸(UDCA),每次100mg,壹日三次。Stefaniwsky認為膽汁中脫氧膽酸和石膽酸對胃黏膜的毒性最大。膽汁反流患者胃液中膽汁酸以膽酸和脫氧膽酸為主,UDCA僅占65,438+0%。服用UDCA後,胃液中膽汁酸以UDCA為主(占43 15%),而膽酸、脫氧膽酸、石膽酸的濃度明顯下降,從而減輕了後兩者對胃黏膜的損害。甲氧氯普胺、麻丁、西沙必利等藥物可增強胃蠕動,促進胃排空,輔助胃和十二指腸運動,防止膽汁反流,調節和恢復胃腸運動。具體應用方法:甲氧氯普胺5 ~ 10 mg,每日3次;摩丁10mg,1每日3次;西沙必利5mg,壹日3次。

(5)黏膜營養:合歡香葉酯能增加胃黏膜更新,提高細胞再生能力,增強胃黏膜對胃酸的抵抗能力,達到保護胃黏膜的作用。用量為50 ~ 60 mg,壹日三次。也可以選擇活血素,用量為每天80 ~ 90毫克;或者選擇硫糖鋁、尿素膠囊、胃泌素、前列腺素E等。

(6)五肽胃泌素與激素:五肽胃泌素不僅促進壁細胞分泌鹽酸,增加胃蛋白酶原的分泌,而且對胃粘膜及其他上消化道粘膜有明顯的增殖作用,可用於治療慢性萎縮性胃炎伴低酸度或胃萎縮的患者。劑量為50μg,早餐前半小時肌註1次,第三周改為隔日肌註1次。

慢性萎縮性胃炎的發病機制與自身免疫有關,可以嘗試短期潑尼松作為免疫抑制治療。此法尤其適用於慢性萎縮性胃炎伴有PCA陽性和惡性貧血的患者,但臨床療效不確切。

(7)其他對癥治療:包括解痙止痛、止吐、助消化、抗焦慮和改善貧血。對於貧血,如果是缺鐵,就要補鐵。根據維生素B,大細胞貧血的人?12?或者葉酸缺乏。方法是維生素B?12?50~ 100微克/克/天,持續20 ~ 30天;葉酸5 ~ 10 mg,壹日三次,直至癥狀和貧血完全消失。

(8)手術治療:對於中年以上的慢性萎縮性胃炎患者,如果在治療或隨訪過程中出現潰瘍、息肉、出血,或胃鏡活檢病理雖未發現明顯病變,但出現中、重度不典型增生,可結合患者的臨床情況考慮行胃部分切除術,從這類患者的胃切除術標本中可檢出早期胃癌。

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