痛風成為“第四高”
“亞臨床痛風”更值得警惕。
痛風是什麽？首先要從對尿酸的認識入手。南京市中西醫結合醫院腎內科主任徐美昌介紹，尿酸是人體嘌呤類化合物的終末代謝產物。嘌呤代謝紊亂導致高尿酸血癥。在正常的嘌呤飲食下，如果當天不檢查，只要血尿酸水平超過420umol/L兩次，就是高尿酸血癥，如果尿酸沈積在關節等部位，就可能誘發痛風。
近年來，痛風的發病率逐年上升，越來越年輕化，且男性多於女性。徐美昌強調，痛風如果反復發作，得不到有效控制，會造成永久性的關節損傷。“長期高尿酸血癥還可誘發和加重高脂血癥、糖尿病、冠心病、腦卒中的發生和發展，導致痛風性腎病，甚至尿毒癥。”記者了解到，絕大多數患者在痛風性關節炎發病期間選擇服用止痛藥，關節炎緩解後不會再次治療；或者盲目相信偏方、特效藥、洋藥，導致病情延誤，後果嚴重，給個人和家庭帶來沈重負擔。
“‘亞臨床痛風’這個新概念也值得大家關註。”南京市中西醫結合醫院內分泌科主任張永文也表示，很多高尿酸血癥患者在就診前是無癥狀的，但通過檢查發現關節及周圍組織有尿酸鹽結晶沈積，甚至骨質侵蝕，提示無癥狀高尿酸血癥和痛風是壹個持續的病理過程。“這意味著，對於無癥狀的高尿酸血癥患者，如果影像學檢查發現尿酸鈉結晶沈積和/或痛風性骨侵蝕，可以診斷為亞臨床痛風，並開始相應的治療。”張永文提醒，應重視長期無癥狀的高尿酸血癥，使其及早接受治療，避免不良預後。
動物性食物並不都是高嘌呤食物。
蔬菜不全是低嘌呤食物。
痛風患者應遵循低嘌呤飲食原則，導致部分患者認為動物性食物是高嘌呤食物，因此在自己的食譜中遠離魚、蛋、奶等動物性食物。真的是這樣嗎？“這是錯誤的概念。”徐美昌介紹，動物性食物是指魚、肉、蛋、奶等食物，富含蛋白質、脂肪、維生素、礦物質等營養成分。“這些食物中有許多確實含有大量嘌呤，如動物內臟、肉湯、各種肉類和大部分魚類，但牛奶和雞蛋是低嘌呤食物，它們富含含有必需氨基酸的優質蛋白質。痛風患者完全可以吃。”
相反，有些患者認為蔬菜中嘌呤含量低，不會誘發痛風，所以不需要特別限制。徐海昌提醒，這也是不對的。據了解，蔬菜的嘌呤含量確實低於動物肝臟、海鮮、肉湯等動物性食物，但有些蔬菜並不是低嘌呤食物。例如豆類及其制品、蘆筍、蘑菇、海藻、豆芽等嘌呤含量相對較高。
同時，徐美昌建議，廚房調料也要選擇。“比如蠔油是廚房常見的調料，但它的主要原料是牡蠣。眾所周知，蠔油中嘌呤的含量也很高。而且很多人喜歡加豆豉，可以起到調味的作用。不過值得註意的是，豆豉醬的主要原料是大豆。大豆雖然營養成分很豐富，但是嘌呤的含量也很高。吃多了會增加體內尿酸值。”
防治痛風，把好三個“關”
張永文提醒，預防痛風要把好三個“關”，即做好三個層面的預防措施:
壹級預防措施:針對易發生痛風的危險因素進行預防，預防對象為有痛風家族史的直系親屬、體力活動少、酗酒、營養過剩和肥胖的人群、體檢發現的血尿酸偏高的高尿酸血癥患者。對於這個弱勢群體，需要改善他們的生活和飲食習慣，持續監測尿酸水平。
二級預防:對痛風患者進行早期診斷，及時進行全面、系統、規範的治療，防止其病情加重和出現並發癥。在中西醫結合治療過程中，要保持患者良好的依從性，鼓勵患者堅持治療，盡量避免不良預後。
三級預防:對於有並發癥的患者，應積極使用中西醫結合藥物控制並發癥，治療患者受損的器官組織，盡可能延長患者的生命，應用器官功能。
通訊員楊普
圖源視覺中國
校對蘇雲