泌尿系統是壹個從腎臟到尿道口的連續管道系統。尿液的排出依賴於尿路管道的通暢和正常的排尿功能。尿路任何部位的管道變窄或堵塞,神經肌肉的正常功能紊亂,最終都會導致腎積水、擴張、腎實質變薄、腎功能下降。如果出現雙側梗阻,尿毒癥後果嚴重。
1)病因機制:
尿流梗阻的原因很多,可以是先天性的,如腎輸尿管連接部狹窄、尿道瓣膜、馬蹄腎等。、以及獲得性疾病如結石、腫瘤、前列腺增生、膀胱頸攣縮等。也可能是尿道外纖維帶或腫瘤壓迫所致,如腹膜後纖維化、淋巴瘤等。也可能是尿道的神經肌肉障礙,如巨輸尿管癥。梗阻可分為急性和慢性。急性梗阻使腎臟在短時間內完全喪失功能,但腎積水不明顯。慢性梗阻可使腎積水超過1000 ml。腎積水壹旦並發感染,如不及時解除梗阻,感染難以治愈,感染又加速腎臟的破壞,形成惡性循環,甚至形成膿腎。
2)門診癥狀:
1.原發病癥狀,如結石疼痛、腫瘤血尿、尿道狹窄、排尿困難等。
2.積水邊的腰很疼。
3.並發癥包括寒戰、發燒和膿尿。
4.受影響腰部的囊性腫塊。
5.雙側梗阻出現慢性腎功能不全和尿毒癥。
3)臨床檢查:
1.腰痛和腰部囊性腫塊。
2.b超:腎臟增大,皮質變薄,實質內有大小不壹的液體暗區。
3.x線靜脈尿路造影顯示腎積水。
4.同位素腎圖,梗阻性腎圖。
5.逆行輸尿管插管顯示腎積水。
4)處理原則:
1.排除病因,解除梗阻。
2.如果情況太差或病因復雜,可采用經皮腎造瘺術,先引流腎臟。
3.嚴重的腎積水或膿腎,如果對側腎功能良好,則進行腎切除術。
4.如果手術切除是不可能的,應該放置雙“T”管或支架管。
5)用藥原則:
1.用藥的主要目的是預防和控制手術前後的感染。盡可能使用對腎功能無損害或損害很小的藥物。
2.盡可能使用對腎功能無損害或損害很小的藥物。
6)偏方:
1.朱令湯
取茯苓20克,豬苓15克,澤瀉15克,滑石65克,阿膠6克。每日1劑量,水煎。
此方適用於腎積水。
2.溫腎利水湯
附子、桂枝、黨參、枳實各10克,由金錢草30克、車前子20克、續斷15克、淫羊藿、黃精、黃芪、牛膝制成。每日1劑量,水煎。
此方適用於腎積水。
7)戀愛小貼士:
1.如果不清除梗阻,腎積水最終會導致腎功能喪失。
2.以上藥方請咨詢當地正規中醫醫院,根據自身生理特點和不同病理變化,辨證選方。