當腕關節在腕關節伸展和旋前的位置受到軸向應力時,腕關節落地時會發生TFCC損傷。其他傷害機制包括大幅度旋轉暴力或拉伸暴力。常見的損傷原因包括:(1)網球、高爾夫、羽毛球等運動員手腕尺骨應力和快速扭轉活動;(2)車禍中,駕駛人握方向盤的手腕受到旋轉和拉伸暴力;(3)與人摔跤過程中手腕受到暴力;(4)因用力不當,不慎提起重物或扭傷手腕。由於TFCC結構深藏在尺腕關節的狹小空間內,受傷後當時的疼痛和腫脹癥狀可能不會特別明顯。患者通常會誤認為是普通的手腕扭傷,往往會延誤傷情的處理和治療。手落下造成的損傷往往伴有橈骨遠端骨折等更明顯的癥狀,TFCC造成的損傷在初診時容易被忽視或遺漏。Lindau博士和他的同事發現,在51例移位的橈骨遠端骨折患者中,有39例合並TFCC撕裂,在傷後1年的隨訪中,橈尺遠側關節不穩定是常見的[3]。
4臨床表現
患者通常有上述典型病史,因手腕尺側疼痛、旋轉時手腕喀嚓壹聲而就診。TFCC損傷的癥狀通常包括腕部尺側彌漫性深痛或酸痛不適,有時有灼熱感,壹般放射至背側,極少放射至掌側。用力抓握物體也會誘發疼痛,導致握力減弱。當手腕偏位、手腕過度伸展、前臂用力旋轉時,這些癥狀會加重。患者經常抱怨旋轉手腕時手腕尺側疼痛,導致擰毛巾、開車和使用勺子都很困難。很多患者在撐起床或椅子扶手時會出現尺腕關節疼痛,但這種癥狀並不是特異的診斷指標。