壹、什麽是腹瀉
正常人排便的次數和量千差萬別:大多數人壹天排便1~2次，但壹周排便3次至壹天排便3次，只要糞便含水量沒有明顯增加，就屬於正常範圍；腹瀉是指糞便含水量明顯增加，即使是稀釋的水樣，也常伴有大便次數增多，壹般壹天三次，多次；腹瀉3周稱為急性腹瀉，多由腸道感染、食物中毒等原因引起。病因相對明確，診斷相對容易。腹瀉3周屬於慢性腹瀉，病因相對復雜，診斷往往比較困難。
二、腹瀉的常見原因
腹瀉是消化系統常見的臨床表現，也可能是消化道外疾病的癥狀。腹瀉的原因很復雜，常見的原因有:
1，腸道感染性炎癥:
阿米巴痢疾、細菌性痢疾、血吸蟲病、腸結核、寄生蟲病、真菌性腸炎、腸道病毒感染和菌群失調；
2、非感染性炎癥:
炎性腸病、放射性腸病、缺血性腸病、憩室炎、嗜酸性胃腸病、膠原性結腸炎、風濕性免疫疾病、煙酸缺乏癥、尿毒癥性腸炎；
3、消化道腫瘤:
結腸直腸癌、結腸腺瘤、小腸淋巴瘤、腸內分泌細胞腫瘤
4、小腸吸收不良綜合征(腸運動功能障礙):
腸易激綜合征，胃大部切除術後，迷走神經切斷術後，甲狀腺功能亢進，腎上腺皮質功能減退，糖尿病神經病變，焦慮抑郁等不良情緒導致腸道功能障礙。
5、藥物性腹瀉:各種瀉藥、抗生素、降壓藥、乳果糖、乳山山梨醇、降糖藥；
6、過敏性腹瀉:腸道對特殊食物適應不良，過敏性紫癜性腹瀉；
7.先天性疾病:先天性氯氣腹瀉、先天性鈉性腹瀉等。
三、腹瀉的常見臨床表現診斷提示
1，排便頻繁，水明顯增多，常見於急性炎癥、腸道內分泌細胞瘤等。
2.排便次數增多、排便次數減少、排出粘液、膿血便常提示結腸慢性炎癥或腫瘤；
3.腸易激綜合征患者經常在起床或進食後排便。壹般他們要排便1.2次，少量水；
不多；
4.腹瀉便秘交替多見於腸結核、腸易激綜合征和糖尿病自主神經病變，也可見於結腸憩室炎或結腸癌；
5.如果服用壹種不常吃的食物，特別是魚、蝦、老鱉等含有外來蛋白質的食物後出現腹瀉、腹痛，或停止食用某些食物後腹瀉停止，提示腹瀉與食物過敏有關；
6.如果糞便是稀釋水樣，病變多在小腸；
7、吸收不良綜合征:糖吸收不良可見酸臭糊，脂肪吸收不良可見油糊，蛋白質吸收不良可見汙便；
8.腹痛常見於炎癥性腹瀉:小腸病變，腹痛、壓痛位於臍周及右下腹；結腸病變，疼痛常位於左下腹；直腸病變，常為內急後重；
9、腹部腫塊:常提示腫瘤(50%的直腸癌可通過肛門指診發現)或炎性病變。腫瘤的位置往往是病變腸段的位置，腫瘤有時是由堆積的糞塊引起的；
10，很多腸胃外疾病也會引起腹瀉，如傷寒、甲亢危象、敗血癥等全身性傳染病；
腹瀉可以選擇輔助檢查。
常見腹瀉，如急性腸胃炎、秋季腹瀉等。，壹般可通過病史、臨床癥狀、體格檢查結合相關實驗室檢查和輔助檢查明確診斷，如急性腸炎、細菌性痢疾、阿米巴腸病、腸結核等疾病；根據患者的具體情況，可以選擇相應的輔助檢查:
1，血常規和生化檢查
能知道是否有白細胞增多、貧血、血小板減少、肝腎功能障礙、糖尿病、尿毒癥、酸堿平衡紊亂、電解質紊亂；
2.糞便檢查
大便常規:可以觀察大便的壹般特征，是否有紅細胞、白細胞、原蟲、蟲卵、脂肪滴、大便潛血等。
糞便培養:可發現致病菌，對感染性腹瀉的診斷非常重要，還可進行藥敏實驗，為臨床選擇敏感抗生素提供參考。
3、結腸鏡檢查:纖維結腸鏡檢查，加上黏膜活檢可以明確診斷大部分結腸病變；
4.x線或鋇灌腸檢查:可補充結腸鏡檢查；
可以觀察整個胃腸道的功能狀態，是否有器質性疾病。有助於克羅恩病、潰瘍性結腸炎、腸結核、腸腫瘤以及壹些引起吸收不良綜合征的小腸疾病的診斷。
5.腹部超聲、CT等檢查有助於腹瀉的診斷和鑒別診斷。
動詞 （verb的縮寫）腹瀉的治療
腹瀉是疾病的壹種癥狀，腹瀉的治療要病因治療和對癥治療相結合，特別是重癥病例。
1，保持水、電解質、營養平衡
糾正腹瀉引起的水電解質和酸堿平衡紊亂，補充身體所需的營養。口幹、尿量少、尿黃都是缺乏的表現。鼓勵癥狀較輕的患者適當食用易消化的食物，適當服用口服補液鹽。嚴重脫水或不能進食的患者壹般用靜脈註射生理鹽水、5% 10%葡萄糖溶液、5% 10%葡萄糖氯化鈉溶液，營養狀況差者可適當服用復合氨基酸和白蛋白。
2、積極尋找腹瀉的原因:
積極尋找病因，治療病因，保持飲食清潔衛生，註意手部衛生，避免交叉感染。考慮到細菌感染，應適當使用抗生素；
3、對癥治療:
止瀉藥可以改善癥狀，減輕患者的痛苦，減少嚴重腹瀉引起的水電解質紊亂等癥狀的發生，但止瀉藥也會使細菌和毒素在體內聚集，掩蓋腹瀉的原因，所以不能盲目使用。止瀉藥常用於功能性腹瀉患者(以對癥治療為主)和腹瀉病因明確的患者的短期對癥治療。輕度患者可使用堿式碳酸鉍和蒙脫石，劑量可根據患者腹瀉次數和大便特點調整。蒙脫石不僅能止瀉，還能保護腸道黏膜，吸附和抑制腸道細菌和病毒。腹瀉癥狀明顯者可選擇:苯乙基哌啶1.2片/次，2 4次/d，苯乙基哌啶不能與巴比妥類藥物合用，否則有較強的中樞抑制作用；或者選擇更安全有效的藥物洛哌丁胺，首劑4 mg，最大劑量8mg/d；慎用止瀉藥，在醫生指導下使用，切忌長時間使用。痙攣性腹痛患者可酌情使用山莨菪堿10 mg肌註或阿托品1 mg肌註；
4.補充有益菌:適當補充有益菌，有利於腸道正常菌群的建立、致病菌的抑制和腸道功能的恢復；
5、抑制腸道蠕動的藥物:腹瀉時腸道平滑肌活動亢進，可使用抗膽堿能藥物山莨菪堿，抑制腸道過度蠕動，可緩解痙攣性疼痛，抑制腸道過度蠕動；妊娠布丁對消化道平滑肌有雙向調節作用，可抑制乙酰膽堿引起的肌肉收縮，使腹瀉時過度的腸道平滑肌運動正常化，對功能性消化不良和腸易激綜合征引起的腹瀉有較好的療效，還可改善腹痛、腹脹等癥狀。
六、拉肚子需要盡快去醫院。
1，頻繁大量腹瀉，伴有明顯嘔吐、乏力、口幹、尿量減少、電解質紊亂和酸堿平衡失調，甚至出現血壓下降、脈搏增快等生命體征變化；
2、腹瀉帶血便，粘液膿血便；
3.腹瀉伴腹痛、包塊；
4、腹瀉有胃腸外表現，如肝脾腫大、消瘦、貧血、關節炎、皮疹、嚴重嘔吐。
七、預防腹瀉:
夏秋季是腹瀉的高發季節，其中老年人和兒童較多。腹瀉的原因很多，其中感染性腹瀉在急性腹瀉中所占比例最高。夏季腹瀉多為細菌感染，秋季腹瀉多為“病從口入”，飲食不潔是主要原因。因此，預防急性腹瀉，壹定要做好飲食衛生:不吃生冷、不潔、不新鮮的食物，少外出就餐，少外賣，盡可能在家裏吃；少吃或不吃涼拌。如果想吃涼拌，適當加入蒜瓣、洋蔥和醋。