(2)補充血容量
(3)上消化道大出血止血治療:1。胃內冷卻2。口服止血藥3。抑制胃酸分泌，保護胃粘膜4。內窺鏡下止血5。食管靜脈曲張出血的非手術治療。
(4)處理下消化道大出血的基本措施是輸血和輸液，糾正血容量不足引起的休克。內鏡止血是治療下消化道出血的最佳方法。
(5)手術治療。(1)壹般治療
1，加強護理，禁食，臥床休息，保持呼吸，平時吸氧，記錄尿量和排出血量，密切觀察自覺體溫、脈搏、呼吸、血壓、膚色、靜脈充盈等。如有可能，監測心電圖血壓，必要時測量中心靜脈壓。
2、少量出血根據出血量、年齡、伴隨病變等。給予相應的照顧、觀察和監護。嘔血、中度以上出血及靜脈曲張破裂出血者，必須臥床，嚴格禁食，其余患者壹般可適當進食流質或半流質。
(2)補充血容量
對缺血耐受性差的老年人應更積極地補充血容量，輸血適應證應相對寬松。大量或相對大量出血後，應盡快建立靜脈通路。首先應迅速滴註復方氯化鉀溶液或5%葡萄糖生理鹽水，嚴重休克時應註射血漿和濃縮紅細胞。正常血量壹般按75ml/kg體重計算。為中度休克，即收縮壓為9.31-11.97 kPa(70-90 mmHg)，脈率為110-130次/分，並伴有暈厥、皮膚蒼白冰冷等低血容量癥狀。9.3 kPa (70 mHg)(如果老人有高血壓，要註意原有血壓的變化)，首次輸血量為正常血量的40%-50%。老年人對持續大量輸血的耐受性差。如有可能，應測量中心靜脈壓，有助於評估輸血(液)量，早期發現是否有過度輸血和充血性心力衰竭。如果脈搏由弱而快變為強而正常的速率，肢體由濕冷變為溫熱，血壓和中心靜脈壓接近正常，每小時尿量超過30ml，說明血容量已得到補充。當病情處於穩定狀態時，應逐漸減慢輸液速度，尤其要註意心、肺、腎功能不全的老年患者，嚴防因輸液和輸液速度過快或總液量過多而引起急性肺水腫。在糾正失血性休克的治療中，壹般不建議先用加強藥物，血容量基本補充後血壓低者可考慮加強幫助糾正休克，改善血管活性。
③止血
1，上消化道出血
(1)藥物治療:①生長激素:奧曲肽(合成生長抑素八肽)首次皮下註射或靜脈註射100μg，可根據不同部位選擇劑量和給藥時間。該藥具有抑制胃酸、胃泌素和胃蛋白酶的分泌，減少內臟血流量，降低門靜脈壓力，降低食管靜脈曲張的壓力和血流量，保護胃粘膜等多種功能。對消化性潰瘍和急性胃粘膜病變的止血率為87%-100%，對食管靜脈曲張出血的止血率約為70%-87%。②垂體後葉素:還能降低門靜脈壓力，止血，過去是本病的主要治療藥物。但很多不良反應可誘發心絞痛、心律失常，不適合老年人。只有在受經濟等條件限制時，才應慎用。心臟病和高血壓患者禁用。與硝酸甘油聯用，可明顯減少不良反應，降低出血復發率。③血管收縮劑:去甲腎上腺素6-8 mg，生理鹽水30-100 ml，1/6-8小時迅速起效。吸收少，代謝快，所以不影響心率和血壓，但要註意防止消化道黏膜缺血性損傷。濃鹽水灌註、蒙氏溶液口服或內鏡噴霧的效果相似。④止血劑:局部可用凝血酶、雲南白藥、白芨制劑、紫錐菊制劑。巴曲酶可以全身使用(靜脈註射和肌肉註射)。凍幹凝血酶原復合物用於凝血機制障礙患者。其他止血藥如苯乙胺的形成尚不確定。⑤酸抑制劑:抑制胃酸分泌，抑制胃酸和胃蛋白酶自消化粘膜組織，降低局部PH值，有利於血小板聚集和出血部位血凝塊的形成。它是大多數上消化道出血最基本的治療方法。相當壹部分患者經過抗酸治療後可以止血。奧美拉唑可通過質子泵抑制，1-2/d靜脈註射40mg，或靜脈滴註40mg，出血控制後口服。抑酸作用強，不良反應少，對消化性潰瘍的止血率達90%以上。H2受體拮抗劑，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。，病情好轉後也可口服。
(2)三腔球囊導管壓迫止血:過去是治療食管靜脈曲張破裂出血的主要方法，近期療效約80%，但短時間內再出血發生率高，患者應註意預防黏膜壓迫壞死、球囊滑出堵塞咽喉、吸入性肺炎等並發癥。，現在止血不滿意時多與苯乙胺聯合使用。
(3)內鏡治療:具有針對性強、止血效果好的優點，但老年患者往往難以接受。①內窺鏡下噴灑藥物:適用於局限性病變，藥物包括5%蒙氏溶液、凝血酶、巴曲酶等。但需要註意的是，蒙氏液可引起強烈的平滑肌痙攣，患者可出現強烈的惡心，有時甚至因強烈痙攣而拔不出鏡。可在直視下用少量蒙氏液準確噴灑在出血部位，壹般用量為2-5 ml，最多10ml。②內鏡下電灼、微波凝固、激光凝固或高頻電凝止血；③內鏡下金屬夾止血:食管靜脈曲張出血止血成功率約為50%；④內鏡下血管結紮止血困難，但療效較好，並發癥較少。⑤內鏡下註射血管收縮劑或硬化劑止血總有效率為85.4%，但可出現食管潰瘍、胃潰瘍、胸腔積液、縱隔炎等並發癥，僅適用於因其他方法無效而不適合手術的高危患者。老年人上消化道出血可因血管硬化而持續或反復發生。此時可考慮高頻電凝或激光，但要嚴格掌握適應證，防止動脈出血、穿孔等並發癥。
(4)血管內介入治療:①藥物灌註治療:通過動脈導管持續輸註生長抑素或加壓素，達到止血目的。但會加重高血壓，引起心動過緩、心肌缺血、腸道缺血、外周血管缺血等並發癥。②栓塞治療:通過動脈導管選擇性地將明膠海綿、金屬環等不同栓塞劑置入出血部位的供血動脈內，形成暫時性或永久性栓塞，以達到止血的目的。
(5)手術治療:應根據患者的年齡、壹般情況、出血速度、出血原因、藥物治療效果。如果失血量大，出血速度快，每小時輸血500ml左右，血壓維持不了或反復出血維持不了。血壓不穩定或懷疑腫瘤伴消化道梗阻的患者應考慮殼式手術，但急診手術死亡率高於擇期手術。因此，原則上應采取綜合性非手術治療，盡量在止血後病情穩定或恢復壹段時間後再擇期手術。而且術後有殘胃癌等疾病的風險，手術的決定要慎重。
2.下消化道出血
(1)壹旦查出下消化道出血的原因，首先應給予保守治療，可直接針對病因，如抗炎、抗阿米巴、息肉切除等。對於大腸良性出血性病變，也可采用冰鹽水灌腸。壹般在100-200 ml生理鹽水中加入8ml去甲腎上腺進行保留灌腸，使局部血管收縮止血。大部分患者經過這種治療可以達到止血的目的，然後再進行進壹步的病因治療。
(2)內鏡止血:如局部噴灑或註射止血藥、切除息肉等。，是治療大腸出血的有效手段。內鏡檢查顯示出血為淺表病變時，可噴灑5%蒙氏溶液、去甲腎上腺素、凝血酶、醫用粘合劑。這些藥物有很強的收斂和凝血作用。也可以在出血竈周圍註射1/100腎素溶液止血。但更多的方法用於止血，如高頻電凝、激光、冷凍等。值得註意的是，出血部位廣泛或局部出血不清時，應避免高頻電凝止血。
(3)血管介入治療:①通過導管以0.2-0.4U/min的速度註射垂體後葉素，對於腸道缺血性疾病引起的出血值得註意。垂體後葉素輸註會加重病情，應禁忌。也可以選擇巴曲酶等止血藥。②選擇性動脈栓塞治療，分為暫時性和永久性，適用於手術禁忌癥和壹般內科方法止血失敗的部隊。對於消化道出血嚴重不能手術的患者，可先進行栓塞治療，待病情穩定後再選擇手術。
(4)其出血藥的應用:苯磺胺可通過減少內臟血流量而止血，可用於大出血，尤其適用於小腸腫瘤或血管畸形出血。在內鏡難以到達，其他醫學方法難以奏效時，可使用血管加壓素(神經垂體素)進行大出血治療，但不良反應較大，故老年人慎用，有心臟病、高血壓者永久禁用。必要時也可使用雲南白藥、巴曲酶、苯乙胺、氨甲環酸。
(5)手術:壹般要先找出出血的部位和原因，再考慮是否需要手術。出血如惡性腫瘤應手術治療。①擇期手術:大部分下消化道出血病例保守治療。出血停止或基本控制後，通過進壹步檢查確認病變部位和性質。如果有手術指征，應選擇手術。②急診手術:急診手術指征為:保守治療無效，24小時內輸血量超過65，438+0，500 ml，血流動力學仍不穩定，出血原因和部位已查明，並持續出血，大出血合並腸梗阻、腸套疊、腸穿孔或急性腹膜炎。
(4)其他處理
1，治療急性腎功能衰竭繼發病變，按急性腎功能衰竭引起休克處理。對觸摸和肝性腦病給予相應的治療。對於失血後的貧血，可以補充鐵，適當增加蛋白質營養。血止住後，壹般恢復很快。多糖鐵復合物是螯合的非離子鐵，用量少，吸收完全，不良反應少。老年人嚴重貧血可能加重心、腦、腎原有損害，必要時應給予紅細胞。
2.原發及伴隨疾病的治療老年人常有心臟等重要器官的基礎疾病。消化道出血後，這些伴隨疾病可能參與出血性損傷，影響疾病的演變。因此，在消化道出血的治療和搶救中，要重視心臟病及其他伴隨疾病的治療，這往往成為搶救成功的關鍵。