熱之秘，古稱陽結，熱積於胃腸是其主要病機。所以治療應該是清熱潤腸。方中常用麻子仁丸，其藥物組成為:芝麻20g，白芍15g，枳實10g，生大黃10g，厚樸10g，杏仁10g。處方以大黃、火麻仁為主藥，清熱潤腸通便，輔以杏仁降氣潤腸，白芍滋陰，枳實、厚樸降氣破痞，加白蜜加強潤腸通便功能。
如果病情嚴重，可以用湯劑代替。如果大便幹硬，可加入芒硝，使硬便軟化消散，瀉熱通便；若口幹，傷津耗傷，可加生地、玄參、石斛滋陰生津；若痔瘡與便血同時發生，則加地榆、槐花清腸止血；若郁怒傷肝，目赤煩躁，脈數，則加蘆薈朱砂(耿毅丸)，清肝通便；若因痰熱壅肺而致便秘，應加黃芩、瓜蔞清肺潤腸泄熱。
但需要註意的是，不要長期服用清苦寒的藥劑。壹般情況下，排便後應停止服用該藥劑。長期使用該清津劑易於食用，便秘、陰傷者可加用滋陰品。歷代醫家使用的方劑很多，如司舜梁青飲(生大黃10g，赤芍10g，歸真10g，薄荷10g，炙甘草6g)治熱。葛亮粉(生大黃12g、芒硝8g、梔子10g、薄荷8g、黃芩10g、連翹10g、甘草6g)用於火旺者。或者小承氣湯(生大黃12g，枳實10g，厚樸10g)。
(2)氣體保密
氣秘的病機在於氣滯，故宜治氣滯。常用劉墨湯(證治標準)，其藥物組成為:檳榔18g，沈香6g，木香10g，大黃10g，枳實12g，烏藥10g。方中檳榔、枳實破氣，檳榔可攝；烏藥、木香行氣；沈香降氣；與大黃配伍，起到理氣通下、導滯的作用。
若氣郁化火，若癥見口苦、咽幹、苔黃、脈數，可加梔子、夏枯草清熱瀉火；對於抑郁不樂者，可加柴胡、白芍、合歡皮，疏肝解郁；若蟲阻行氣，則重用檳榔，加雷丸、君子。如遇跌打損傷或術後腸粘連，除理氣外，還應加服桃仁、紅花等品。若痰飲阻滯氣機，宜加皂角、甘遂。
因為肺氣不降，所以用紫蘇姜奇湯(太平惠民合劑)治療肺氣，因為肺和大腸都是表裏不壹的。該藥物組合物為紫蘇15g、半夏10g、陳皮10g、當歸10g、前胡65438+。中風癱瘓引起的氣滯便秘患者，可使用搜風順氣丸，由生大黃12g、火麻仁15g、烏梅籽12g、山茱萸10g、山藥10g、車前子65438組成。
(3)冷酷的秘密
寒秘為陰郁，其病機在於腎陽不足，陰寒內生，蘊結於胃腸，殷琦固脫，楊琪失和，使腸道傳導無力，排便困難。因此，治療便秘宜以溫潤通便為主，以濟川湯為主。其藥物組成為:當歸15g，肉蓯蓉20g，牛膝10g，澤瀉10g，升麻。方中肉蓯蓉溫陽補腎，能潤腸通便；當歸味甘潤澤，養血補血，潤腸通便；牛膝強腰腎，善降；澤瀉健潤，配以牛膝誘藥降逆；枳殼潤腸降氣；升麻性淡升陽，與當歸、肉蓯蓉同用，亦可通便潤燥。升麻配伍澤瀉、枳殼，可升清降濁。氣虛者加黃芪。
老年人虛寒便秘，可用半硫丸太平惠民和劑方，半硫丸由半夏和硫黃組成，其中硫黃性甚熱，能補中益氣，升陽通便，佐半夏降濁，藥簡而專。如果沒有成藥，也可以在方中加入硫磺1 ~ 2g。寒秘可用傅貴八味丸、肉蓯蓉、當歸、鎖陽，或申思丸、理中丸治療。
(4)虛擬秘密
虛秘分為三種:氣虛便秘、血虛便秘、陰虛便秘。
①氣虛便秘。病機在於肺脾兩虛，運化失職，大腸傳導無力。
黃芪湯常用於治氣健脾，其藥物組成為:黃芪30g，陳皮10g，火麻仁15g，白蜜10g。本方中黃芪能補肺脾之氣。以火麻仁、白蜜潤腸通便為臣；陳皮調氣為輔。可加入升麻、柴胡、桔梗、黨參，輔助黃芪補氣升肛。肺虛久咳氣短者加生脈散、紫菀、白前。肺是氣的主要來源，腎是氣的根本。如果氣虛持續時間較長，以上服用者不見效，也要補腎，可用大補元湯加味。
②血虛便秘。病機為血虛不能潤大腸，腸燥。所以養血潤燥的方子是潤腸丸，由以下藥物組成:當歸15g，生地15g，火麻仁15g，桃仁10g，枳殼10g。本方重在養血潤燥，方中當歸、生地補血養陰；火麻仁、桃仁潤腸通便；枳殼破氣降。若血虛伴有發熱、口幹、心煩、苔薄、脈數，則加何首烏、玉竹、知母生津清熱。如果津液已恢復，大便仍幹，可用五仁丸潤腸。
③陰虛便秘。病機主要在於陰虛，不能潤大腸，燥腸。六味地黃丸常用於滋陰補腎，藥物組成為:熟地黃20g，山茱萸10g，山藥10g，牡丹皮10g，茯苓8g，澤瀉8g，還可加入火麻仁15g，玄參65438+玉竹65438。此外，《傷寒論》中的益胃湯、增液湯也可選用。
虛實夾雜型便秘在臨床上較為常見。比如，對於熱秘氣虛者，宜加用益黃龍湯加減，用芒硝、大黃清熱，用黨參、當歸補氣血。
(5)濕滯便秘
濕阻大腸，氣滯便溏，或有便溏感，或內急背重，均可表現為排便困難。這種便秘的主要病機是濕阻大腸，所以清利大腸濕和理氣是主要的治療原則，治療可分為濕熱和寒濕。
濕熱患者，排便困難，不忍責備，或腹脹嚴重，便溏停滯，食欲不振，舌紅或黃膩，肛門灼熱或腹熱，可嘗試以下治療:枳實、黃連、白頭翁、厚樸、半夏、蒼術、澤瀉、葛根、防風等。，水煎服。
寒濕、便秘、腹脹或不適、舌淡苔膩、食欲不振、乏力、胸悶脹痛或下肢浮腫者，可服用厚樸、枳實、蒼術、茯苓、砂仁、紫蘇、幹姜、桔梗、大腹皮、半夏等。