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高鉀血癥怎麽辦?

高鉀血癥是慢性腎臟病和心力衰竭患者常見的並發癥之壹。鉀離子是細胞內液中含量最豐富的陽離子,對維持細胞、神經和肌肉的正常功能起著不可或缺的作用。正常情況下,人體血鉀濃度為3.5 ~ 5.0 mmol/L 1。血鉀過高時,容易引起心臟驟停或猝死,嚴重威脅生命安全。那麽當血鉀偏高的時候,患者會有什麽癥狀,怎麽辦?

血鉀高是有害的。

要了解高鉀血癥,我們需要先了解鉀離子。鉀是人體必需的電解質,正常的血鉀濃度對維持心血管功能和其他人體功能有著非常重要的作用。人體內的鉀來自食物,食物中以牛奶、香蕉、橘子、葡萄幹含量最多。

人體有壹套血鉀調節系統。體內多余的鉀主要通過腎臟和腸道排出,也在胰島素的作用下隨葡萄糖進入細胞。其中,腎臟對血鉀濃度的調節起著關鍵作用。只要腎功能正常,幾乎不會出現高鉀血癥。

據專家介紹,體內血鉀平衡主要由腎臟調節。醛固酮激素是腎上腺產生和分泌的激素,能根據體內鉀水平調控腎臟保鈉和排鉀,以保持血鉀水平穩定。隨著腎功能的喪失,腎臟調節鉀的能力下降,鉀不能及時排出。

據了解,近40%的終末期慢性腎臟病患者死於心律失常或心臟驟停,而高鉀血癥患者的全因死亡率是正常人的26倍,嚴重高鉀血癥患者的死亡率高達30%。

血鉀高怎麽辦?

目前高鉀血癥的治療方法很多,可根據患者不同的治療需求采取不同的治療方法。據專家介紹,在臨床上,如果患者的血鉀特別高,可以迅速給患者靜脈補鈣,以對抗鉀對心肌的副作用,從而防止患者心律失常甚至心臟驟停。但鈣並不能直接降低血鉀水平,不能像葡萄糖、胰島素那樣日常使用。

其次,利尿劑的使用。如果患者腎功能良好,可使用利尿劑通過尿液排出鉀。當鉀排出體外後,血鉀水平會逐漸下降。

此外,靜脈滴註葡萄糖和胰島素可以通過將鉀離子從細胞外轉移到細胞內來暫時降低血鉀水平。

然而,專家表示,靜脈註射制劑(如胰島素)、利尿劑、傳統的降鉀樹脂和透析可以暫時降低患者的血鉀水平,但無法長期保持穩定。由於慢性高鉀血癥易復發,如何平衡快速降鉀和長期穩定控鉀成為臨床治療的重點。

隨著學科的發展,出現了口服降鉀藥物,為今後長期規律穩定的防治高鉀血癥提供了很好的手段。專家介紹,口服降鉀藥物可以減少頑固性高鉀引起的血液透析,提高患者的生活質量,節省醫療費用。

然而,專家警告說,口服降鉀藥物並不適合所有患者。對於血鉀低的人,可以通過飲食來控制。但對於那些高鉀血癥或慢性高鉀血癥的患者,除了常規的飲食控制外,還需要藥物幹預,使血鉀水平穩定在合適的範圍內。

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