4月16,第二次診斷:腰酸乏力減輕,睡眠漸安,舌淡暗,苔薄白,脈細微澀。加入合歡花15g,合歡皮15g,何首烏30g。以增強養心安神的力量,再服用14劑量。給藥方法同前,同時用生姜擦患處皮膚。
4月30日第三次診斷:精神疲乏、腰膝酸軟明顯緩解,患處逐漸發展,睡眠明顯改善,舌紅,苔薄白,脈細。原方繼續服用14劑量,同時配合生姜擦患處皮膚。
5月7日第四次診斷:癥狀全部好轉,黑、密、潤,隨訪壹年無復發。
按:斑禿俗稱“鬼剃頭”,是壹種突發的局限性斑片狀脫發疾病。皮損頭發脫落,頭皮正常,無炎癥等癥狀,病程緩慢,可自行緩解和復發。現代醫學認為,此病可能與免疫力下降、情緒障礙有關。楊慕翔教授根據中醫“腎藏精,肝藏血,發盈於血”等相關理論,認為本病多因七情不舒、思慮過度、心血暗耗所致,或與肝腎不足、精血不足、血瘀有關。肝藏血,腎藏精,精血不足,毛發無支;頭發是血,瘀血受阻,新血未生,頭發生長被動,所以頭發脫落。肝腎虧虛,筋骨失養,所以腰膝酸軟乏力;精血不足,心神失養,故失眠多夢;薛婧不能以臉為榮,所以臉色蒼白,不做作;舌質淡暗少苔,脈細澀,都是精血不足、血瘀的表現。
申英養真丹原載於《三因壹病證方》,由當歸、川芎、白芍、熟地、天麻、羌活、菟絲子、木瓜組成。具有滋補肝腎、養血活血的功效。是治療脫發的經典方劑,楊慕香教授在此方的基礎上對其進行了改良。“頭發就是血”,其中當歸、川芎、白芍、熟地黃補血活血,有促進頭發生長的作用;“腎藏精,其花在發中”,所以女貞子、墨旱蓮、菟絲子能補腎填精,腎精充足則養精;天麻、羌活能祛風通絡,將藥物向上引至患處,幫助生發;茯苓、遠誌、炒棗仁養心安神。全方具有補腎、柔肝養心、補血、填精、祛風的作用,恰好契合了其發病機理。
生姜味辛,性溫,味濃,浮升陽。楊慕翔教授運用其升陽調氣血的功能,促進毛發再生。現代研究認為,生姜含有姜酚、姜酚油等成分,能增強頭部皮膚血液循環,促進頭皮新陳代謝,激活毛囊組織,刺激新發生長,抑制頭皮瘙癢,強健發根。內外結合,標本兼治,所以取得了很好的效果。