下面說說關於肺炎的幾個重要問題,希望對妳有用。1.肺炎患者的治療應包括:(1)抗病原治療,又稱“根治”,這是最重要的,尤其是正確合理使用抗生素。⑵全身支持療法:包括攝入足夠的熱量、營養和蛋白質,維持體內水和電解質的平衡。⑶治療原發病,提高免疫力:如糖尿病、腫瘤引起的阻塞性肺炎要積極控制。(4)如果引起肺炎的病原體是原發竈通過血液循環侵入肺部所致,應及時消除原發竈並進行治療。5]如果肺炎有並發癥,如休克、膿胸等,應提前積極治療。[6]對癥治療:充分休息,吸氧,祛痰,退熱。2.肺炎患者如何正確選擇抗生素?正確選擇抗菌藥物是治療肺炎的關鍵。肺炎確診後,應在用藥前盡快采集痰標本。痰培養後應進行細菌鑒定和細菌敏感試驗,明確病原學診斷,以便使用敏感抗菌藥物進行針對性治療。大多數由細菌引起的肺炎應憑經驗治療,以免在細菌病原學分離前延誤病情。如果考慮社區獲得性肺炎,可以首先考慮針對肺炎球菌和流感嗜血桿菌的藥物,如青黴素、第壹代頭孢菌素和大環內酯類抗生素。對於病因不明、病情較重的肺炎,可選用二、三代頭孢菌素,如頭孢呋辛、頭孢曲松;或者選擇氟喹諾酮類,如左氧氟沙星、加替沙星。3.肺炎患者使用抗菌藥物需要註意哪些問題?對於輕度肺炎,可選擇口服抗生素,如青黴素類、大環內酯類和氟喹諾酮類。對於中重度肺炎,可采用肌肉註射或靜脈滴註,應用壹種抗生素至少觀察3-5天,無效後再考慮更換其他抗菌藥物。選擇抗菌藥物時應註意藥物的相互作用。例如,大環內酯類和喹諾酮類藥物可影響茶堿代謝,引起血液中茶堿濃度升高,產生毒性反應。因此,這兩種抗菌藥物與茶堿類藥物合用時,應適當調整劑量。在重癥肺炎中,兩種抗生素經常聯合使用。在關註其積極作用的同時,也要關註藥物副作用的疊加。肺炎患者應用抗菌藥物的療程應視病情嚴重程度而定,壹般為1-2周。在應用抗生素的同時,可聯合應用其他藥物,如祛痰止咳藥和退熱藥。4.肺炎患者在什麽情況下聯合使用抗生素?肺炎患者聯合使用抗生素有幾種情況:(1)重癥肺炎患者在病原體培養未得出結果前,可聯合使用抗生素,如青黴素和氨基糖苷類或其他抗生素。(2)肺炎由兩種病原體引起,如細菌性肺炎合並黴菌感染。同時要加抗生素。⑶重癥肺炎時,采用兩種具有協同作用的抗生素,以加強抗菌作用。例如,頭孢菌素和氨基糖苷類抗生素的聯合使用往往會起到協同作用。5.肺炎患者聯合使用兩種或兩種以上抗生素是否比單獨使用壹種抗生素更好?事實並非如此。不合理的聯合應用不僅不能增加效果,還會造成更多的耐藥菌株、藥物過敏、菌群失調和經濟浪費。大多數細菌性肺炎只需壹種抗菌藥物,重癥肺炎或難治性肺炎可考慮聯合使用抗菌藥物。
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