2引言骨軟骨炎又稱骨骺缺血性壞死，是骨骺發育過程中部分血管閉塞而形成的。病因與外傷或炎癥有關。患病骨骺有三個階段:死骨的形成、吸收和新骨的替換與修復。全身骨骺受累較多，尤其是股骨頭、脛骨結節、足舟骨、跖骨。當關節內骨骺受累時，修復後往往會影響關節功能。因此，早期診斷和正確治療意義重大。
3股骨頭缺血性壞死(見“股骨頭缺血性壞死”)
脛骨結節骨軟骨炎或OsgoodSchlatter病，表現為髕韌帶水腫，脛骨結節明顯腫脹疼痛。11 ~ 15歲，多為好動兒童。這種疾病與遠端髕腱腱鞘炎和繼發性異位骨有關。
臨床表現為膝前局限性疼痛，脛骨結節或膝關節直接受壓伸直或受阻力下跪時疼痛加重。休息後癥狀緩解。髕腱肥大和脛骨結節增大。
早期側位X線片顯示脛骨結節前方軟組織水腫，髕腱增厚。晚期脛骨結節突出，形態不規則，或結節前方並發遊離小骨碎片；也可能只有小的遊離骨碎片和正常的脛骨結節。最近的研究表明，遊離的小骨塊並沒有從脛骨結節脫離，而是髕腱深處的異位骨。
減少患肢活動4 ~ 6個月，病變可自愈。疼痛較重者，可使用長腿石膏4 ~ 6周。髕腱腫脹疼痛時，可用1%普魯卡因和氫化可的松局部封閉。
5足舟骨缺血性壞死也叫科勒氏病。這種病比較少見，患病兒童多為男童，4 ~ 5歲。病因與機械外力有關。足舟骨在生長最快階段受壓，導致血供不足，骨化延遲，形狀不規則。
臨床表現為跛行。腳舟骨疼痛。有時局部有反應性增厚和水腫。舟骨上方脛骨後肌的附著點也可能腫脹和觸痛。x線側位片顯示舟骨扁平，有不規則、稀疏、密集陰影。
輕腳可用縱弓鞋墊支撐，重腳需穿步行石膏靴保護，內翻10 ~ 15，跖屈20° 6 ~ 8周。這種病預後好，半年多到兩年就能修復。
6跖骨頭缺血性壞死又稱跖骨頭軟骨炎，也稱Freiberg病。以跖骨前部疼痛和第二跖骨觸痛為特征。青春期發病。女性更常見。病變可發生在其他跖骨或雙側。病因不明，可能是積勞成疾導致供血不足。
臨床表現為第二跖骨或受累跖骨疼痛，局部腫脹，跖趾關節活動受限。x線片顯示跖骨扁平，形態不規則，遠端密度增加，近端骨質稀疏。
可以采取保守治療。急性疼痛階段使用短腿行走石膏進行保護，壹般需要3 ~ 4周癥狀消失。然後在鞋底的足底部位加壹個墊，緩解局部壓力。少數病人的癥狀會持續。
肱骨小頭骨軟骨炎又稱潘納氏病。其特征是肘關節疼痛和僵硬。肘關節有不同程度的屈曲攣縮，肱骨頭壓痛，肘關節滑膜輕度增厚、滲出。x線片顯示肱骨小頭有不規則亮區，密度增高。
用長臂石膏支撐固定3 ~ 4周，急性滑膜炎消退，局部壓痛消失後，用吊帶保護肘關節，可做少量活動。肱骨小頭完全恢復往往需要1 ~ 3年，有時肘關節仍保持永久屈曲攣縮。
8椎體骨軟骨炎椎體骨軟骨炎，又稱椎體骨骺、幼年型後凸畸形或Scheuermann氏病，是由胸椎繼發性骨中心病變引起的。多見於兒童和青少年。主要表現為圓駝背，主訴較少，有時肌肉酸痛或棘間韌帶壓痛。x線顯示胸椎呈楔形，椎體上下兩端骨骺不規則，椎體前緣動脈溝閉合早，消失。