肛門瘙癢癥是指肛門周圍無原發性皮膚損害而僅有瘙癢癥狀的壹種皮膚病,多發生於20 ~ 40歲青壯年。男性多於女性,這在平時不愛運動的人群中較為常見。
病因1。食物因素
辛辣食物和調味品,如胡椒、酒精、芥末、胡椒、香料、咖啡等。,可引起肛管和肛門皮膚刺激並誘發瘙癢。
2.變態反應
壹些蛋白質(魚、蝦、蟹等。)、藥物、花粉、生漆等。可引起部分人過敏,使體內產生過多組胺,作用於末梢神經,引起瘙癢。
3.精神因素
精神過度興奮、抑郁、神經衰弱、成癮等。
4.肛周皮膚真菌和病毒感染
常見的感染有皮膚癬菌等。
按病因分類:1。原發性肛門瘙癢。
病因不明,無原發性損害,主要癥狀為瘙癢、頑固。45%-70%的病例屬於原發性肛門瘙癢癥。
2.繼發性肛門瘙癢
繼發於原發疾病和各種皮膚病,伴有明顯的特異性皮膚損害,瘙癢是原發疾病的癥狀,如肛瘺、肛周濕疹、濕疣、神經性皮炎、蟯蟲等。
待遇1。治療原則
積極尋找和排除可能的致病因素,外用止癢劑,必要時封閉局部皮下感覺神經。
2.中醫辨證論治
(1)內治?根據中醫辨證分型,用中藥治療:①風熱襲肺,移至大腸肛門?治療要清熱瀉火,潤腸通便,只能用涼散。(2)風邪挾濕或濕熱於肝膽,郁於肛門?可用消風散或龍膽瀉肝湯疏風清熱利濕。(3)血虛導致風化幹燥,皮膚營養不良?藥方是喝當歸。(4)有瘀血、風、積滯者?以祛瘀祛風為宜,只用疏風解毒湯。⑤蟲毒侵入肛周,或濕毒、藥毒阻塞後陰道?吳梅丸的配方適用於殺蟲、解毒、止癢。
(2)外治?(1)皮膚濕潤?可用枯礬粉擦幹患處,1,每日3次。2皮膚幹燥?可外用黃連膏或青黛膏,每日三次。
(3)中醫外浴?選擇清熱解毒、祛濕止癢的藥物,洗溫水澡。
3.西醫治療
(1)病因治療?仔細尋找各種可能引起瘙癢的主要原因,並設法消除它們。首先肛腸疾病要先手術,其次是婦科和皮膚病。
(2)用藥?局限性肛門瘙癢癥的藥物治療應以局部外用治療為主:①抗組胺藥治療?可選用苯海拉明、撲爾敏、撲爾敏。②激素治療?對於患有嚴重疾病的女性和老年患者,可采用激素治療。③抗生素治療?合並細菌感染,可根據病情酌情使用抗生素。④藥物外洗治療?具有局部降溫、消炎、幹燥、止癢作用的藥物,如爐甘石洗劑(水粉)。⑤藥物外敷?可酌情選用止癢、抗菌、激素類藥膏。
(3)物理治療?可用紫外線和紅外線照射肛周患處。
(4)註射療法?是目前常用的方法,具有操作簡單、療效確切的特點。方法是在皮下或皮內註射藥物,破壞感覺神經,使局部感覺減輕,癥狀消失。①美藍註射?具有可逆的神經阻滯作用,使患者在1 ~ 2周內感覺不到瘙癢。②激素註射?皮下註射長效糖皮質激素具有持久的抗炎、抗過敏和止癢作用。
(5)手術治療①瘙癢皮膚切除?適用於小範圍原發性肛門瘙癢癥。②皮膚瘙癢切除縫合?適用於範圍小、兩側對稱的原發性肛門瘙癢癥。③肛周皮下神經末梢切斷術?適用於無明顯皮損,保守治療無效的頑固性肛門瘙癢癥患者。
預防1。避免焦慮、不安和過度緊張。
2.調整飲食,多吃綠色蔬菜、水果等富含纖維的食物,禁食或少吃刺激性或能誘發過敏反應的食物和調味品,如辛辣食物、濃茶濃咖啡、烈性酒等。
3.註意衛生,排便後用溫水清洗肛門,保持皮膚新鮮清潔。
4.避免不適當的自我治療,如熱水燙傷、外用高濃度皮質類固醇或抗刺激藥物、用壹些簡陋的家用理療設備進行自我治療等。這些方法弊大於利,只能暫時抑制瘙癢,會導致病變時間延長。應該建議病人停止使用它們。
5.貼身內衣要用棉質的,內衣要寬松合身,不能太緊太硬,以免摩擦肛門皮膚。
6.不要抓。如果有晚上抓癢的習慣,睡前要把指甲剪短或者帶上薄膜手套。
7.調整排便習慣,每天定時如廁。