淚道狹窄鼻淚管狹窄常由先天性異常或感染引起。病因、癥狀和體征先天性淚道狹窄常出現在出生後3~12周,表現為壹只眼溢淚。雙眼都受累的情況比較少見(淚溢是眼淚不斷流過眼瞼緣流到臉頰)。先天性淚道狹窄與滴硝酸銀或細菌感染引起的新生兒結膜炎的區別在於前者起病晚,缺乏膿性分泌物。獲得性淚道狹窄伴淚溢是由慢性淚囊感染和嚴重或慢性結膜炎引起的。其他引起阻塞的原因還包括鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎、粘液息肉、下鼻甲肥大或殘留先天性淚道狹窄。鼻面部骨折也會造成機械性梗阻。長期阻塞常導致淚囊感染(淚囊炎)。壓迫淚囊常可導致大量粘液或膿從淚點回流。先天性淚道狹窄的治療通常可以在出生後6個月自行解決。用指尖按摩將淚囊內容物擠入鼻淚管,每日兩次。它可以加速清除障礙物。當感染復發時,應間歇滴用抗生素滴眼液。如果阻塞不能自行解決,應擴大淚點,探查淚道引流系統。嬰兒探索時通常需要短暫的全身麻醉。對於獲得性淚道狹窄,可以滴入局部麻醉劑如0.5%羥苯佐卡因以擴張淚點。然後用淚道鈍針用等滲生理鹽水慢慢沖洗鼻淚管系統(在生理鹽水中加入1滴熒光素,很容易發現鼻塞)。如果這種方法失敗,探通淚道可能使其通暢,用加粗的探針逐漸探通部分阻塞者,再用無菌等滲鹽水沖洗,也可能成功;完全阻塞的患者需要手術治療,打通淚囊進入鼻腔。
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