(壹)壹般治療發熱和關節腫痛，嚴重全身癥狀者應臥床休息，直至癥狀基本消失。經過兩個星期的改善，妳應該逐漸增加妳的活動，以避免關節廢用，甚至促進長期臥床的關節僵硬。飲食中蛋白質和各種維生素要充足，貧血明顯者可少量輸血。如果有扁桃體炎等慢性病變，應在患者健康狀況允許的情況下盡快切除。
(2)藥物治療
1.非甾體抗炎藥用於原發性或輕度病例，其作用機制主要是抑制環氧化酶和前列腺素的產生，從而達到抗炎鎮痛的作用。但不能阻止風濕性關節炎的自然進程。由於體內代謝途徑不同，這些藥物可以相互作用。不建議聯合應用，註意個體化。
(1)水楊酸制劑:抗風濕、抗炎、解熱、鎮痛。劑量為每天2-4g。如果療效不理想，可適當增加劑量，有時每天4-6g有效。壹般飯後服用或與制酸劑合用，也可使用腸溶片減輕胃腸刺激。
(2)吲哚美辛是壹種吲哚乙酸衍生物，具有抗炎、解熱和鎮痛作用。如果病人不能忍受阿司匹林，他們可以改用這種藥。平時的劑量是25mg每天2-3次，壹天超過100mg就容易產生副作用。副作用包括惡心、嘔吐、腹瀉、胃潰瘍、頭痛、頭暈和抑郁。
(3)丙酸衍生物:是壹類可以替代阿司匹林的藥物，包括布洛芬。(布洛芬)萘普生和芬布芬的作用與阿司匹林相似，療效相近，消化道副作用小。常用劑量:布洛芬65438+每日0.2-2.4g，分3-4次服用。萘普生每次250mg，壹日兩次。副作用包括惡心、嘔吐、腹瀉、消化性潰瘍、消化道出血、頭痛和中樞神經系統紊亂等。
(4)制酸藥:鄰氨基苯甲酸衍生物，作用與阿司匹林相似。消炎酸每次250mg，每日3-4次。十氯酮每次200-400毫克，壹天三次。副作用包括胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹瀉和食欲不振。偶有皮疹、腎功能損害、頭痛等。
2.目前，金制劑被認為對類風濕性關節炎有積極作用。金(常用的硫代蘋果酸氫白楊素鈉。用法10mg第壹周肌肉註射，第二周25mg。如果沒有不良反應，以後每周50毫克。當總劑量達到300 ~ 700 mg時，大部分患者開始起效，當總劑量達到600-1000 mg時，病情可穩步好轉。維護能力為每月50毫克。因為停藥後有復發的可能，國外有用的維持很多年，直到終身。黃金制劑越早使用越有效。金制劑起效較慢，需3-6個月才能起效，不宜與免疫抑制劑或細胞毒性藥物合用。如果治療期間總量已達1000mg，病情仍無好轉，則應停藥。口服金制劑的效果與註射金相似。副作用包括大便次數增多、皮疹、口腔炎、腎臟損傷等。，停藥後可恢復。
金諾芬，口服金制劑，是磷化金的羥基化合物。用量為6mg，每日壹次，2-3個月後見效。早期病程短的患者療效較好。副作用比註射液輕，常見腹瀉，但壹過性，有效率62.8%。
3.青黴胺是壹種含有疏水基團的氨基酸類藥物，對治療慢性類風濕性關節炎有壹定療效。可選擇性抑制部分免疫細胞，降低IgG和IgM。副作用包括血小板減少、白細胞減少、蛋白尿、過敏性皮疹、厭食、視神經炎、肌無力和轉氨酶升高。用法:第壹個月每天口服250mg，第二個月每次250mg，每天兩次。第三個月無明顯效果，每次250mg，壹日三次。每次最大劑量750mg。臨床癥狀大部分可在3個月內改善，改善後癥狀可少量維持，療程壹年左右。
4.氯喹有壹定的抗風濕作用，但作用很慢，壹般需要6周到6個月才能達到最大效果。它可用作水楊酸制劑或減少皮質類固醇劑量的輔助藥物。每次口服250-500毫克，每日兩次。治療過程中常出現惡心、嘔吐、食欲不振等多種胃腸道反應。長期應用應註意視網膜變性和視神經萎縮。
5.左旋咪唑可以緩解疼痛，縮短關節僵硬的時間。劑量第壹周50mg，1次壹天，第二周50mg壹天兩次，第三周50mg壹天三次。副作用包括頭暈、惡心、過敏性皮疹、視力下降、嗜睡、中性粒細胞減少、血小板減少、肝功能損害、蛋白尿等。
6.免疫抑制劑適用於其他藥物無效的嚴重類風濕性關節炎患者，以及停藥或激素降低的患者。常用的有硫唑嘌呤，每次50mg，每日2-3次。環磷酰胺每次50mg，每天兩次。在癥狀或實驗室檢查有所改善後，逐漸減少用量。維持劑量為65438+原治療劑量的0/2-2/3。連續使用3-6個月。副作用包括骨髓抑制、白細胞減少和血小板減少、肝毒性損害和消化道反應、脫發、閉經、出血性膀胱炎等。
甲氨蝶呤(MTX)具有免疫抑制和抗炎作用，並能降低紅細胞沈降率和改善骨侵蝕。通過肌肉註射或口服給藥，每周5-15 mg，3個月為壹個療程。副作用包括厭食、惡心、嘔吐、口腔炎、脫發、白細胞減少或血小板減少、藥物性間質性肺炎和皮疹。可能成為繼黃金、青黴胺之後的又壹個姑息藥物。
7.腎上腺皮質激素腎上腺皮質激素對關節腫痛、控制炎癥、消炎止痛作用迅速，但作用不持久，對病因病機無影響。壹旦停藥，短時間內還會復發。射頻、血沈、貧血無改善。長期應用可導致嚴重副作用，故不作為常規治療，僅限於患有嚴重血管炎，影響重要器官功能者。例如，眼部並發癥可能導致失明、中樞神經系統疾病、心臟傳導阻滯、關節持續性活動滑膜炎等。可短期使用，或在用NSAIDS、青黴胺等治療後使用。，效果不好且癥狀嚴重，影響日常生活。在原有藥物的基礎上，可以加入小劑量的皮質類固醇。如果不行，可以酌情加大，癥狀控制後要逐漸減到最低維持量。
醋酸氫化潑尼松混懸液可用於局部關節內註射，適用於單個大關節的壹些疑難病癥，每次25 - 50mg關節內註射，防止關節內感染和骨質破壞。醋酸曲安奈德是壹種適合關節內給藥的長效皮質類固醇，壹次劑量10mg，膝關節30mg。
8.雷公藤在國內經過多年的臨床應用和實驗研究，療效良好。具有非甾體類抗炎作用、免疫抑制作用或細胞毒性作用，可改善癥狀，降低血沈和射頻滴度。雷公藤多甙60mg/d，1-4周可有臨床療效。副作用包括女性月經不調和絕經，男性精子數量減少，皮疹，白細胞減少和血小板減少，腹痛和腹瀉。停藥後可消除。
雷公藤也有類似效果，每次2-3片，每日3次。療程為3-6個月或以上。副作用:頭暈、口幹、咽痛、厭食、腹痛、閉經。
9.其他療法如胸腺素和血漿置換法還有待探索。
(3)理療的目的是利用熱療增加局部血液循環，放松肌肉，達到消炎、消腫、止痛的效果。同時利用運動來維持和增強關節功能。有幾種理療方法:熱水袋、熱水浴、蠟浴、紅外線等。按摩配合理療，改善局部循環，放松肌肉痙攣。
運動的目的是保存關節的活動功能，增強肌肉的力量和耐力。急性期癥狀緩解消退後，只要患者能耐受，就應在早期定期做主動或被動關節運動。
(4)手術治療過去壹直認為手術只適用於晚期畸形的病例。目前只有1-2關節損傷嚴重，水楊酸鹽治療無效者可嘗試早期滑膜切除術。對於靜態病變和後期關節畸形明顯的病例，截骨術是可行的，對於關節僵硬或破壞的，可采用關節成形術和人工關節置換。負重關節可用於關節融合等。
可用的中草藥如下:
(1)循環受阻
主要癥狀:四肢關節疼痛，遊走不定，關節屈伸不利，或惡寒發熱，苔薄白，脈浮。
治療原則:祛風通絡，散寒除濕。
處方:防風湯。
防風、麻黃、當歸、秦艽、肉桂、葛根、茯苓、生姜、大棗和甘草。
肩、肘等上肢關節酸痛，可加入羌活、白芷、威靈仙、姜黃、川芎，祛風通絡止痛。對於以腰背關節酸痛為主的患者，應酌情加入杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天、續斷。膝關節和踝關節為主要酸痛，可加入獨活、牛膝、防己、山藥。哎？活絡、祛濕、止痛。
(2)關節痛
主要癥狀:四肢關節劇烈疼痛，局部疼痛，熱痛減輕，冷痛加重，關節不靈活，局部皮膚色不紅，觸之不熱，苔薄白，脈緊。
治療原則:溫經散寒，祛風除濕。
藥方:烏頭湯。
附子、麻黃、白芍、甘草、黃芪、阿莎麗和桂枝。
藥物的加減請參考痹證的相關內容。
(3)關節痛
主要癥狀:四肢關節沈重，疼痛，或腫脹，局部疼痛，手腳沈重，行動不便，皮膚不敏感，苔白膩，脈緩。
治療原則:祛濕通絡，祛風散寒。
處方:薏苡仁湯。
薏苡仁、蒼術、羌活、獨活、防風、川烏、麻黃、桂枝、當歸、川芎、生姜和甘草。
關節腫了可以加嗎？⒛ ⒛ ⒔?黃梨水消腫。如果皮膚不厚道，可以加海桐皮和？蒽呢？抵押品
(4)熱痹
主要癥狀:關節疼痛，局部灼熱腫脹，輕度感冒，觸之痛，或合並發熱，惡風，口渴，煩躁等全身癥狀，苔黃燥，脈滑。
治法:清熱通絡，祛風除濕。
處方:白虎桂枝湯加味。
石膏、知母、桂枝、甘草、忍冬藤、連翹、黃柏、海桐皮、姜黃、威靈仙、防己和桑枝。
紅斑患者，加牡丹皮、生地、赤芍涼血消斑。有硬結者，加蠶沙、薏苡仁、赤小豆，祛濕散結。黃花蒿和地骨皮是為下午潮熱或晚上煩躁的人添加的。