1.早發現早治療:肝癌患者疼痛的原因大多是腫瘤生長或轉移直接侵犯或壓迫周圍組織的感覺神經所致。所以,讓癌癥患者無痛的最好辦法就是早發現早治療,把肝癌扼殺在萌芽狀態,讓它無痛。其次,對於那些目前不能早期確診,或者發現時已經是中晚期的肝癌患者,也不能放棄對癌癥本身的治療。經驗表明,對此類患者進行積極的治療,包括手術、放療、化療和局部治療,也能顯著減輕患者的痛苦,提高其生活質量。
2.積極選擇藥物緩解疼痛:藥物鎮痛主要適用於因各種原因不能積極治療腫瘤本身或治療後疼痛依然存在的癌痛患者。為了有效幫助這類患者緩解疼痛,世衛組織早在1986就在全球範圍內倡導“三步止痛法”。經過近20年的實踐和改進,該方法的安全性、有效性、簡便性和可行性得到了各國專家的廣泛認可。大量研究表明,正確應用該方法可以持續有效地消除疼痛,減少藥物不良反應,減輕癌癥患者因疼痛和治療帶來的心理負擔,最大限度地提高其生活質量。因為三步止痛法在國內還沒有普及,很多癌痛患者還在接受不規範的治療,飽受其苦。因此,我們應該積極加大對這種療法的宣傳和推廣。根據世衛組織的用藥計劃,三步療法中最基本的用藥原則是
①分步給藥:根據肝癌患者疼痛的不同程度選擇不同的藥物,非甾體類抗炎藥(1級藥物)如芬必得、氟他靈、阿司匹林、撲熱息痛、吲哚美辛等。被選擇用於輕度疼痛;中度疼痛選用可待因、鎮痛藥等弱阿片類(二類藥),也可選用曲馬多、平痛欣、強痛定、羅通定等非阿片類。中重度疼痛選用嗎啡、緩釋嗎啡(美施康定)、芬太尼透皮貼劑(多瑞吉)等強阿片類(三級藥)。壹般肝癌患者用藥要由弱到強,由少到多,由單壹用藥到聯合用藥,逐漸加大用量。
②按時給藥:即不要等到肝癌患者的疼痛再次出現或變得難以忍受時,才按時定時服藥,如1次或壹日兩次,使藥物持久有效,避免因疼痛反復發作而增加患者的痛苦或形成頑固性疼痛。
③個體化給藥:即不受所謂的常用劑量或“極限劑量”的限制,而是根據患者的病情、腫瘤類型、耐受性和用藥後的反應來選擇藥物和劑量,以達到有效的鎮痛作用。治療過程中註意疼痛的重新評估和隨時調整劑量。