檢查總結:扁桃體紅腫,肺部布滿水泡。胸片:雙肺紋理沈重模糊,有小點狀浸潤影,尤其是內側區。雙肺下部輕度肺氣腫,心膈無異常。血檢:白細胞總數11。
300/ m3,中性79%,淋巴20%,酸性1%。診斷為支氣管肺炎。
病程及治療:孩子發燒四天,吃中西藥未果。高熱達39.6℃,伴有咳嗽、氣短、腹脹伴膈扇、喉間咯痰、鼻音躁動、面唇蒼白、頭出汗、時有煩躁不安、不願吃奶、大便溏、小便黃、脈緊、指紋不明顯、舌淡苔白。
處方:
麻黃八分甘草五分石膏三錢法半夏二錢前胡壹錢炒紫蘇壹錢生姜三大塊大棗兩塊。
65438+10月30日第二次診斷:服藥後輕度出汗,發熱,呼吸困難,膈扇減少,大便多泡沫,小便黃,脈浮,舌淡,苔黃膩。肺痹已開,表邪已解,但痰濕仍阻,故治法為調肺化痰。
處方:
茯苓,壹錢,半夏,壹錢,陳皮,壹錢,甘草,五分,杏仁,壹錢,紫蘇,壹錢,前胡,壹錢,桑白皮,壹錢,五分,萊菔子,壹錢,竹茹,三片姜。
65438+10月31第三次診斷:體溫正常,精神好轉,呼吸稍快,喉嚨有點痰,排便和以前壹樣,食欲差,為了調節肺胃溫度,化痰祛濕,前面加了八分厚樸,壹元麥芽。
2月1四診:除喉頭間有輕微痰音外,其余癥狀緩解,肺胃繼續和合,火也清了。
處方:
半夏、茯苓、陳皮、神曲、枳殼、山楂、麥芽、萊菔子、杏仁、黃連、紫蘇、生姜,壹切恢復正常。
記者:西醫診斷為支氣管肺炎。中醫診斷為風寒犯肺,肺氣郁結。其癥狀為高熱、煩躁、痞滿、面青、脈緊,故宗仲景加半夏湯、前胡、紫蘇。麻黃、前胡散邪,石膏清火,法夏、蘇子降氣化痰,生姜、大棗調營衛,甘草調諸藥。服用後寒氣開竅,清熱透徹,大部分癥狀減輕,濕痰次之,肺胃調和。臨床上重要的是辨證論治,而不是對高熱的肺炎不加區分的治療,即使用苦寒藥抑制其病原體,延緩其發病。