膽結石的治療和病因；
膽囊結石是指由膽囊內的結石引起的疾病，是壹種常見病。隨著年齡的增長，發病率逐漸升高，女性明顯多於男性。隨著生活水平的提高，飲食習慣的改變，衛生條件的改善，我國的膽石癥逐漸由膽管內的膽色素結石轉變為膽囊內的膽固醇結石。膽囊內形成結石後，可刺激膽囊黏膜，不僅可引起膽囊慢性炎癥，當結石嵌頓於膽囊頸部或膽囊管時，還可引起膽囊繼發感染和急性炎癥。
膽結石的病因:
1.喜歡安靜而不喜歡靜止(25%):
很多女性，尤其是中年女性，往往在家的時間比較多，運動和體力勞動比較少。久而久之，他們膽囊肌肉的收縮力必然下降，膽汁排空延遲，容易導致膽汁淤積和膽固醇結晶，為膽結石的形成創造了條件。此外，由於女性體內雌激素水平較高，會影響肝臟葡萄糖醛酸膽紅素的形成，增加遊離膽紅素，而雌激素會影響膽囊排空，引起膽汁汗液停滯，促進結石形成和絕經。
2.身體肥胖(10%):
很多女性平時喜歡吃高脂肪、高糖分、高膽固醇的飲料或零食。這種愛好的直接結果就是他們體重增加，肥胖是膽結石的重要基礎。研究表明，體重超過正常標準65，438+05%的人，膽結石的發病率要高5倍。40歲以上的胖女人是膽結石發病率最高的人群。此時女性雌激素會使膽固醇在膽汁中堆積更多。
3.不吃早餐(5%):
現代不吃早餐的女人恐怕比吃早餐的還多。長期不吃早餐會增加膽汁濃度，有利於細菌繁殖，容易促進膽結石的形成。如果堅持吃早餐，可以促進部分膽汁流出，降低隔夜儲存的膽汁粘度，降低膽結石風險。
4.多胎妊娠(5%):
懷孕期間，女性的膽道功能容易發生紊亂，導致平滑肌收縮無力，膽汁滯留在膽囊內。另外，孕期血液中的膽固醇比較高，容易沈澱，形成膽結石的幾率大大增加，而多產女性的發病率更高。
5.餐後零食(5%):
目前國內很多家庭都可以看到這樣的情況。晚飯後，壹家人悠閑地坐在沙發上，邊吃零食邊聊天看電視。這種飯後坐著吃零食的習慣，可能是我國膽結石發病率越來越高的原因之壹。人處於蜷曲位時，腹內壓升高，胃腸蠕動受限，不利於食物的消化吸收和膽汁排泄。飯後久坐阻礙了膽汁酸的重吸收，導致膽固醇和膽汁酸失衡，膽固醇容易沈積。
6.肝硬化患者(5%):
這與肝硬化患者雌激素失活功能下降有關。如果體內雌激素失活功能降低，雌激素水平會更高。此外，肝硬化的膽囊收縮功能低下，膽囊排空不暢，膽汁性靜脈曲張，血中膽紅素等因素均可引起膽結石。
7.遺傳因素(10%):
遺傳因素顯然在確定膽結石風險中起著重要作用。膽結石更多地產生於膽固醇膽結石患者的近親，美國西南部的當地美國人患膽固醇膽結石的風險很大(> 80%)，這似乎含有壹種遺傳因素。
作為結石形成的壹般規律，它們具有膽汁成分沈澱、析出、成核、堆積的基本過程，其發病機理包括幾個因素。首先，膽汁中的膽固醇或鈣必須是過飽和的。其次，溶質必須從溶液中成核，並以固體晶體的形式沈澱。第三，晶體必須聚集融合形成結石，晶體在遍布膽囊壁的粘液和凝膠中生長聚集。膽囊排空障礙有利於膽結石的形成。
膽固醇膽結石——膽固醇膽結石是在膽汁中膽固醇、膽汁酸、卵磷脂比例失調的基礎上形成的，導致膽汁中膽固醇過飽和，從而結晶、沈澱、結塊，形成結石。膽汁中的膽固醇大部分來自肝細胞的生物合成，而不是飲食中膽固醇的分泌。膽固醇膽結石的形成主要是由於肝細胞合成的膽汁中的過飽和膽固醇。且膽汁中的蛋白質促進膽固醇結晶成核，其他因素應歸因於膽囊運動功能受損。它們共同作用導致膽汁淤積，促進膽結石的形成。
此外，有研究表明，膽囊前列腺素合成的變化和膽汁中鈣離子的高濃度也可能促進膽結石的形成。在某些患者中，膽結石形成的先決條件是膽汁泥的形成，膽汁泥由含有膽固醇晶體的粘性糖蛋白組成。這種膽泥可以通過超聲檢測出來，可能是膽絞痛、胰腺炎或膽管炎患者唯壹可以通過輔助檢查發現的異常。
色素性膽結石包括黑色結石和棕色結石。黑色結石主要形成於肝硬化或慢性溶血性疾病患者的膽囊，而棕色結石可同時形成於膽囊和膽道。細菌感染是原發性膽管結石的主要原因，原發性膽管結石在亞洲非常常見。傳染源可能歸因於寄生蟲，如華支睪吸蟲或其他不明原因。
膽結石的發病率隨著年齡的增長而增加，尤其是女性。育齡婦女與同齡男性的發病率在3: 1以上，但70歲以後下降到2: 1。懷孕、肥胖、西化飲食、全胃腸外營養等因素都會增加膽結石的風險。此外，民族因素也與發病有關。比如美國西部的印第安人患病率超過75%。
膽結石的癥狀:
1.膽囊絞痛
患者常因飽餐後膽囊收縮或結石移位及迷走神經興奮，進食油膩食物或睡眠時改變體位而發生腸絞痛，結石嵌於膽囊壺腹腹部或頸部，使膽囊排空受阻，膽囊內壓力上升，膽囊強烈收縮。疼痛位於右上腹或上腹部，呈陣發性，或持續性疼痛呈陣發性，可放射至右肩胛骨及背部，可伴有惡心、嘔吐。有的患者因為疼痛劇，無法準確說出疼痛部位。膽絞痛首次發生後，約70%的患者會在壹年內復發。
2.上腹部隱隱作痛
多數患者在暴飲暴食、吃高脂肪食物、工作緊張或休息不好，或有飽脹、不適、噯氣、呃逆等癥狀時，只感到上腹部或右上腹隱痛。，容易誤診為“胃病”。
3.膽囊積液
當膽結石長期嵌頓或堵塞膽囊管而不發生感染時，膽囊黏膜吸收膽色素。分泌粘液物質，形成膽囊積液。積液透明無色，也稱白膽汁。
4.其他人
(1)很少引起黃疸，為輕度；
(2)結節可通過膽囊管進入膽總管，成為膽總管結石；
(3)膽總管結石通過Oddi括約肌嵌入壺腹，導致胰腺炎，稱為膽源性胰腺炎；
(4)結石壓迫引起的膽囊炎癥和慢性穿孔可引起膽囊十二指腸瘺或膽囊結腸瘺。大結石通過瘺管進入腸道引起腸梗阻，稱為膽石性腸梗阻；
(5)結石和長期炎癥刺激可誘發膽囊癌。
膽結石可能引起的並發癥:
急性膽管炎或急性化膿性膽管炎、膽源性胰腺炎、Mirizzi綜合征、膽囊胃腸瘺。
膽結石的治療:分為中醫和西醫。
中國傳統療法
中藥處方1:
辨證分型:濕熱蘊結於肝膽，侵及中土。
治療:利膽排石，健脾止痛。
處方:膽管排石湯。
組合物:柴胡、太子參、白芍、金錢草、郁金、蒲黃、五靈脂、甘草。
用法:煎服，每日1劑量，每日2次。
中藥處方2:
辨證:濕熱內蘊，久而久之化為結石。
治療:疏肝理氣，利膽排石。
處方:利膽排石湯。
成分:熟大黃、枳實、虎杖、郁金、金錢草。
用法:煎服，每日1劑量，每日2次。
中藥處方3:
辨證:肝郁氣滯。
治療:疏肝解郁，理氣止痛。
處方:疏肝利膽湯。
組合物:柴胡、枳實、青皮、陳皮、虎杖、金銀花、大黃、金錢草、茵陳、郁金、川楝子、延胡索和白芍。
用法:煎服，每日1劑量，每日2次。
中醫藥方四:
辨證:肝氣郁結則火郁。
治療:疏肝理氣，清熱解郁，利膽排石。
藥方:清膽化石湯。
成分:柴胡、蜈蚣、延胡索、金錢草、金鈴子、黃芩、郁金、通草、蒲公英和茵陳。
用法:煎服，每日1劑量，每日2次。
中醫藥方五:
辨證:肝膽濕熱蘊結。
治療:疏肝利膽，清熱利濕，理氣調營，止痛散結。
處方:疏肝利膽湯。
包括柴胡、黃芩、海金沙、金錢草、雞內金、郁金、炒金鈴子、白芍、炒枳實、茯苓、車前子。
用法:煎服，每日1劑量，每日2次。
中醫藥方六:
辨證:肝膽氣滯，濕熱蘊結。
治療:疏肝解毒化石，膽結石秘方。
處方:疏肝解毒湯。
組合物:柴胡、青皮、陳皮、石斛、黃芩、三棱、白芍、連翹、金銀花、蒲公英、金錢草。
用法:煎服，每日1劑量，每日2次。
中醫藥方七:
辨證分型:肝郁濕熱。
治療:清熱疏肝，理氣通裏。
處方:膽管排石湯。
成分:黃連、黃柏6、黃芩、茵陳、郁金、金錢草、貓爪草、大黃、焦蕎麥、當歸、木香和甘草。
用法:煎服，每日1劑量，每日2次。
中藥八方
辨證:氣滯阻濕。
治療:疏肝解郁，清熱利濕，理氣。
處方名稱:膽石通消糖漿。
成分:郁金、木香、黃芩、茵陳、川楝子、虎杖和玉米須。
用法:將木香粉碎成粗粉，提取有效成分。另外，其余藥物整理後，合並煎液，煎煮2次，每次確保水位高於藥材，煮沸20分鐘(指煮沸後的時間)，過濾。合並濾液，靜置沈澱24小時，吸取上清液，濃縮至壹定量，加入蔗糖煮沸溶解，出料前5分鐘加入防腐劑，過濾。將濾液與木香提取物混合均勻，分裝於100 ml中，每次飯前15分鐘服用33 ml，每日三次，30天為壹個療程，停藥1周後進入下壹個療程1。冷總和的平方。
西醫治療
1，健康成年人無癥狀膽囊結石無法治療，糖尿病、高血壓或長期靜脈營養患者可預防性膽囊切除術(長期靜脈營養患者可出現膽囊結石，主要是膽汁淤積、水分吸收和膽鹽沈積，我在近2年遇到6例長期靜脈營養患者出現膽囊結石)；
2、非手術治療主要是緩解癥狀，結石排出或清理困難，勉強排出結石有可能使膽囊結石變成膽囊管和膽總管結石，手術比較麻煩，對身體的傷害也比較大；
3.有癥狀的膽結石有兩種治療方法:
(1)清除結石，保留功能性膽囊；
①甲基叔丁基醚用於溶解膽囊功能好、膽囊與肝臟接觸面大的患者的膽結石，可溶解膽固醇結石；
②經皮膽道鏡碎石術；
以上兩種方法雖有壹定效果，但除了並發癥或副作用外，還有壹個共同的問題:結石復發，其復發率以每年約10%的速度遞增；
(2)手術切除膽囊和結石；
過去采用的是開放式手術。近年來，腹腔鏡膽囊切除術具有切口小、疼痛輕、出血少、對器官功能幹擾小、恢復快、住院時間短等優點。我科80%的患者采用腹腔鏡膽囊切除術。當合並急性化膿性膽囊炎、膽囊穿孔、膽囊內瘺、膽囊癌的患者仍采用開腹手術治療。
膽結石的飲食保健；
日常保健
1，平時生活要規律，正常吃壹日三餐，葷素搭配，不要吃太多油膩的食物，多參加運動，避免高脂高糖飲食，最好不要吃避孕藥。
2.要樂觀向上，保持好心情，少發脾氣，不生氣，防止肝氣郁結。
3.多吃黑木耳、香菇、西瓜、核桃、蘋果、檸檬、烏梅、山楂等食物。，有利於排出石化結石，防止結石再生。
4、多喝水，不要喝酒，飯前便後壹定要洗手。
5、不宜吃素食，應適當吃脂肪性食物，防止膽汁長期停滯。
膽石癥的食療與保健
應避免飲食
適當的
1.註意飲食和飲水的衛生。先將果蔬生吃洗凈，再用開水或涼開水沖洗，防止吃到蛔蟲和殘留農藥。養成喝開水不喝生水的好習慣。
2、多吃含維生素的食物，如綠色蔬菜、胡蘿蔔、西紅柿、菠菜、卷心菜等。，平時應多吃香蕉、蘋果等水果。
3.用植物油翻炒。吃的菜主要是燉菜、清燉、清蒸。
4、常吃壹些瘦肉、雞肉、魚肉、核桃、黑木耳、海帶、紫菜等。
5.多吃壹些能促進膽汁分泌，使膽道括約肌松弛的食物，如山楂、烏梅、玉米須(慢慢喝茶)。
6、要吃幹飯，不要讓空腹時間太長。
嫉妒
1，忌吃膽固醇高的食物，如動物的心、肝、腦、腸、蛋黃、皮蛋子、巧克力等。
2、忌吃高脂肪食物，如肥肉、豬油、油炸食品。油性蛋糕不宜過多食用，因為脂肪過多會引起膽囊收縮，導致疼痛。
3、避免節日或親友聚會時大吃大喝。因為暴飲暴食會促進膽汁分泌，而膽囊的強烈收縮會引起膽囊炎癥和局部絞痛。
4.不吃辛辣刺激的調味品，如辣椒、辣椒油、五香粉、辣椒面等。
5、忌煙、酒、咖啡等。，這些刺激性食物會使胃酸過多，膽囊急劇收縮，導致膽道內括約肌痙攣，膽汗排出困難，誘發膽絞痛。