青黴素用於治療各種類型的神經梅毒，最低血清濃度為0.03 μ g/ml，最高治療血清濃度為0.1 μ g/ml。壹般認為其治療效果與疾病的分期有關，而與青黴素的劑量無關。
青黴素的劑量和用法
目前，國內外用青黴素治療神經梅毒有兩種綜合方案。
(1)水溶性普魯卡因青黴素(普魯卡因青黴素)g) 90萬U，肌肉註射壹次，15~20天。
(2)萘青黴素G(240萬U)，肌肉註射，每周65438±0次，共3周。有作者認為上述劑量不能使腦脊液白細胞上升恢復正常，或認為梅毒螺旋體在組織中有毒性，主張使用普魯卡因青黴素等大劑量，每12小時肌肉註射60萬元U，共15 ~ 20天，總量應超過2000萬U。
1998美國疾病預防控制中心推薦青黴素治療神經梅毒:水溶性結晶青黴素G，200-400萬U，每4小時靜脈滴註壹次，共10-14天；普魯卡因青黴素U240萬，肌肉註射，1次/日，口服丙磺舒500mg，4次/日，10~14日。
另有學者認為，經過上述治療後，每周240萬U的1肌註(甲氧西林G)可持續3周，療效可能更好。
所有接受治療的患者都應定期隨訪和觀察。壹般來說，治療後第壹年，每三個月復查壹次，包括血清梅毒檢測。如果恢復良好，每半年到壹年復查壹次。腦脊液檢查壹般半年到壹年做壹次，直到腦脊液和血清恢復正常。患者通常會被隨訪至少三年。
再次處理問題
在治療後的隨訪觀察中，如果上次治療失敗，應考慮第二次治療。治療失敗主要表現在神經梅毒感染仍然活躍。如果臨床癥狀持續發展，治療後腦脊液細胞數仍在增加；治療6個月後，腦脊液細胞數仍未恢復正常；或者如果血清和腦脊液的VDRL滴度不降低或升高，則應再次治療。
3.賈裏什-赫克斯海默反應。
指青黴素治療的前24小時，梅毒損傷的全身反應和局部反應是由被殺死的梅毒螺旋體釋放的大量外毒素引起的。這種反應可以在幾個小時內達到癥狀的頂峰。壹般癥狀是高燒，皮膚發紅，24小時左右可以緩解。神經梅毒患者的局部反應可能突然加重原有的視力損害，加重麻痹性癡呆患者的精神癥狀，如精神障礙、偏執等。，偶爾會引起癲癇。Giemsa-Heinz反應可出現在任何抗梅治療的開始，尤其是在血清陽性梅毒的早期，但神經梅毒似乎很少見。為了防止這種反應，在使用青黴素之前可以預防類固醇激素，但效果不確定。
四、四環素和紅黴素
對青黴素過敏的人可以用紅黴素或四環素。這兩種藥物對早期梅毒有較好療效，但對晚期神經梅毒療效不確定。四環素的劑量為口服500毫克，每6小時壹次，共30天。紅黴素的劑量與四環素相同。因為影響牙齒和骨骼，孕婦和兒童不宜使用四環素。
5。對癥治療
驚厥患者給予抗癲癇藥物，如卡馬西平(脒)和穩定性藥物。患有膀胱疾病的患者應接受無菌導尿、尿瀦留和定期膀胱沖洗治療。脊柱結核患者可以服用鎮痛藥，包括曲馬多緩釋片，但要防止成癮。阿托品可以控制內臟危象。
梅毒經過合理治療後，無癥狀神經梅毒療效最好，其次是腦膜型神經梅毒和血管型神經梅毒。近壹半的脊柱結核和麻痹性癡呆療效較好，而先天性神經梅毒療效較差。