1.各期內痔熏洗可用藥物加水煮沸,先熏後洗。常用方劑為五倍子湯或苦參湯,或選用芒硝、金銀花、連翹、苦參、地榆、馬齒莧、川椒1 ~ 2湯熏洗。熏洗可活血消腫,清熱止痛,止癢。
2.內痔外敷後期,若痔核表面糜爛滲血,暫時不能手術,可先用上述方法熏洗患處,再用五倍子粉、消痔粉、枯礬粉外敷。外敷具有清熱、消腫、止痛、收斂、止血的作用,可使痔核縮小,潰瘍面愈合。
3.如果內痔術後I期、II期、III期內痔用藥不便,可將藥物制成軟膏或栓劑,塞入肛門,達到清熱消腫、止痛止血的目的。塞藥可選用九華膏、紫草膏。
4.幹痔法
將藥條或藥釘插入痔核,使痔核幹燥壞死,脫落愈合。目前普遍使用的是七仙條、黃兒酷指釘等無藥釘。
適應癥:ⅱ、ⅲ期內痔,內痔部分內痔和外痔。
禁忌癥:各種急性病、嚴重慢性病、急性肛腸炎癥、腹瀉、惡性腫瘤及出血患者,以及對砷過敏者。
操作方法:術前清潔灌腸,取側臥位或截石位,充分暴露肛門。用生理鹽水沖洗後。將痔核翻出肛門外,用左手食指和中指固定痔核,進行表面消毒。右手拇指和食指捏住藥釘尾段,在距齒線0.3-0.5厘米處插入黏膜下痔核中央,以腸壁縱軸為250.350°方向旋轉,深度約1厘米。壹般每個核壹次插入4 ~ 6人,或視痔核大小而定。間距0.3 ~ 0.5厘米。然後剪掉痔核外露出的多余藥釘,釘根露出約1 mm,太短容易造成牙槽出血,不容易固定;時間太長容易損傷對側腸壁。然後把痔核推回肛門。用同樣的方法治療其他痔瘡,壹次最多治療3個。每次插釘的同時,塞黃連膏或紫草膏。壹般7天左右痔核萎縮脫落。
註意事項:指甲不要重疊,深度要合適。太深會造成括約肌損傷壞死,引起感染和疼痛;太淺的藥釘容易脫落,造成牙槽出血,達不到治療目的。先插入小痔核,再插入大痔核,或先插入有出血點的痔核,在出血點插入1釘止血。插入釘子時,應正確把握距齒線的距離,太近會引起疼痛。壹次插釘總數不得超過20枚。
術後處理:術後24小時內不解決排便,防止藥釘滑脫出血。排便後若痔核脫出,應立即推回,以免水腫、嵌頓引起劇烈疼痛,並應用藥物止血、消腫、潤腸。若使用含砷指甲,應指導患者多喝開水,或口服金銀花綠豆湯,以利於砷的排泄。同時註意觀察患者是否有高熱、腹痛、嘔吐、口腔潰瘍等中毒情況,以便及時處理。
結紮
用藥線或粗絲線或圍裙結紮痔根,阻斷痔血供,使之缺血、幹燥、壞死、脫落,從而達到治愈的目的。通常,更常用的方法