鞏膜外層炎位於赤道前方,尤其是角膜緣和直肌附著處之間的區域。病程短,易復發,預後好。約2/3的患者為單眼,常見於成人。臨床上往往有兩種。
3處理措施1。結節性鞏膜外層炎:病程限於兩周左右。
2.單純性淺表鞏膜炎:去除病因,防止復發。目前局部治療主要是激素應用,全身應用是必要的。口服水楊酸鈉、吲哚美辛、滴狄奧寧止痛。可以應用自血療法。對於特別頑固的病例,可采用90 Sr或X線放射治療。
4臨床表現1。結節性表層鞏膜炎:結節性表層鞏膜炎是壹種以局限性結節為特征的表層鞏膜炎,最常見。病因尚不清楚,壹般可並發類風濕性關節炎或結節性紅斑等膠原性疾病,病程緩慢,有復發傾向。
多為急性,有嫉妒、痛苦、羞恥、壓痛、眼淚溢出等癥狀。角膜緣附近,尤其是顳側出現粉紅色或紫紅色,是虹膜表面深層血管極度擴張所致。紅色是病變表面球結膜血管擴張的結果。結節可呈圓形或橢圓形,結節表面的球結膜可自由推擠。痛風結節,鮮紅色,結核結節,其頂端呈黃色,但當病毒感染時,結節往往不明顯。化膿性轉移性鞏膜外層炎,結節內有膿液,觸摸時可有波動感;觸摸結節時,經常會引起疼痛。這是由於睫狀神經節。結節表面球結膜充血水腫,結節區域外球結膜顏色壹般正常。病程自限於兩周左右。結節病呈灰白色,逐漸變平,然後完全吸收。左表面局限,灰黑色,與結膜粘連,可在別處延續,可多次復發,可持續數月甚至數年。也有雙眼同時受累的。因為壹般眼內組織不受侵犯,所以沒有視覺上的影響。部分累及深層形成深層鞏膜炎。
組織學上,結節顯示所有纖維蛋白樣壞死區均有肉芽組織。結節周圍有成纖維細胞和多核巨細胞,呈柵欄狀排列。
2.單純性鞏膜外層炎:單純性鞏膜外層炎多為突發的眼部腫脹和眼部疼痛。病變部位的鞏膜淺層和球結膜呈彌漫性充血水腫。周期性復發,發作時間短,幾小時或幾天後恢復;復發不限於壹只眼或同壹個部位,但常發生於前鞏膜而無局限性結節。偶有眼痛、畏光,以及虹膜睫狀肌痙攣引起的瞳孔收縮和暫時性近視。發作時眼瞼可見神經血管反應性水腫,嚴重者可伴有周期性偏頭痛。
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