1
舒緩少陽
咳嗽是肺部疾病的常見癥狀,其基本病機為肺氣虛。肺主氣,主宣降;肝主少陽升之氣,主氣散調,應為升。生理上,肺與肝相互配合,使少陽樞機通暢,人體氣機和諧,升降順暢。如果肝膽氣機郁滯,少陽樞機不利,升氣逆肺,影響肺升降功能的正常發揮,可引起頻繁咳嗽。治療宜用小柴胡湯,以利疏散,清郁火,和解少陽之郁。久咳,外邪漸深,再加上長期抑郁,常病少陽,氣滯,氣滯。此時用小柴胡湯祛邪,解表半裏之邪,使氣機通暢,進而“上焦通達”;若上焦停滯,則肺氣可宣降,咳嗽即止。
案例1
王,男,38歲,農民。1998五月13。
反復咳嗽3個多月後,患“滲出性胸膜炎”,住院治愈。目前咳嗽痰少,尤其是夜間,胸悶,兩側發脹,偶有隱痛,午後潮熱,口微苦,尚可。舌邊紅,苔薄,脈弦細略數。證屬陽虛氣郁,逆犯肺。治疏少陽。加味準小柴胡湯。處方:
柴胡10g、黃芩10g、半夏10g、黨參20g、杏仁10g、枳殼10g、桔梗10g、甘草5g、橙子10g、羅棠5g、瓜蔞。每天1劑。水煎,溫服兩次。
服用10劑量後,胸脅變得舒適,咳嗽消失。
2
調和營地守衛
“其肺,其官之相傅,如何待節”(《蘇文》)。“治結”即治和調,如肺主和調全身之氣的運動,包括衛表之氣;肺幫助心臟調節氣血的運行,包括血液的流動,因此肺的生理與營衛的順利調節密切相關。肺與外界環境關系密切,易受外邪侵襲,故肺又稱為“焦臟”。人體感受到風、寒、暑、濕的邪氣後,就會感冒。時間長了,或者延誤治療,往往會導致咳嗽揮之不去。即使外感癥狀消失,仍可留下持續的咳嗽。此時營衛失衡,肺氣不利。治療應以調和營衛為主,桂枝湯是調和營衛的基本方。
案例2
沈,女,13歲,學生。從5438年6月到10月65438+2000年5月,看了醫生。
反復咳嗽1個月以上。1個月前,他患上了“上呼吸道感染”。經過輸液等治療,退燒,咽痛消失。當妳看到咳嗽,尤其是早晨,咽喉幹癢,風惡,夜間盜汗,胸悶微悶,舌淡,苔薄白,脈濡。證為營衛不和,肺氣不利。營地與健康的治療與調和。準桂枝湯加味。處方:
桂枝8克、白芍12克、香附8克、杏仁8克、五味子5克、防風8克、青果8克、陳皮8克、甘草5克、生姜2片、紅棗5枚。每日1劑,水煎,分兩次溫服。
服用7劑後,咳嗽消失。
三
李爽金水
難治性咳嗽多見於老年慢性呼吸道疾病患者。如慢性氣管炎、肺氣腫和肺心病。這類患者年老體弱,有慢性咳喘、肺病、腎臟病,導致腎氣不足而衰竭,腎不能納氣,水泛成痰,金水相互作用會使咳嗽時間延長。此時肺腎皆病,虛實夾雜。單純靠補瀉,很難有所作為。調理金水,標本兼治,化痰培本,可以提高療效。
案例3
萬,男,68歲,工人。2001 65438+2月9日。
反復咳嗽超過10年,最近加重超過1個月,有“慢性支氣管炎”病史。見咳嗽頻繁,痰多色白,氣短,神疲乏力,食欲不振,大便溏軟,舌淡暗,苔薄膩,脈細滑。這是因為肺有痰,腎不納氣。雙調金水法治療。準金水劉軍湯加味。處方:
熟地黃30克、炒當歸15克、陳皮12克、制半夏12克、茯苓30克、炒甘草10克、砂仁5克、山茱萸10克、蘇子10克、車前子15克、紫應時30克每天1劑。水煎,溫服兩次。
吃了20劑藥,精神轉振,咳嗽逐漸恢復。